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身体出现7个症状,其实属于“阳”了的血栓后遗症,别大意

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发表于 2023-1-29 17:03:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
身体出现7个症状,其实属于“阳”了的血栓后遗症,别大意
65岁的老郑,阳康后第二周,突然出现剧烈的胸痛,考虑到自己有冠心病,老郑赶紧舌下含服了一片硝酸甘油,但症状并没有缓解。
该不会得了心肌炎吧!老郑越想越害怕,急忙拨打了120求助。
救护车赶来的时候,老郑已经痛到大汗淋漓,特别难受,感觉胸口上像是压了一块大石头,离死亡近在咫尺。
到医院后,医生马上给老郑做了心电图检查,提示为急性心肌梗死。
阳康后又出现心肌梗死,可谓是一波未平一波又起,老郑觉得是自己太倒霉!可是通过医生的询问,很快发现了问题的关键所在。
老郑其实早在10年前就确诊了冠心病,10年的时间里,他一直服用阿司匹林+阿托伐他汀钙+美托洛尔来稳定病情,自从阳了后,老郑感觉身体虚得厉害,怕再吃这些药受不了,索性全都停了。
医生告诉老郑,这些控制心脏病情的药不能停!阳了后发生血栓的风险更高,如果擅自停药,很容易诱发心脑血管意外。
老郑目瞪口呆地望着医生,他真没想到感染后还有血栓这个后遗症!
其实,因为新冠感染住过院的病人都知道,住院后只要没有禁忌症,医生都会常规使用低分子肝素抗凝,原因就是感染后血栓的风险会大大增加。
早在2020年,北京市援鄂医疗队、北京朝阳医院呼吸与危重症医学科张黎明团队,联合华中科技大学附属协和医院超声影像科谢明星团队、血液科胡豫团队,就以“新冠肺炎住院患者深静脉血栓形成的患病率、危险因素及转归”为题,在国际顶级学术期刊《Circulation》上发表了重磅论文。研究发现,普通型、重型及危重症型新冠肺炎患者深静脉血栓形成的发生率分别高达13.5%、43.9%、66.2%。


2022年,来自瑞典等国家的研究机构就在顶级医学期刊《British Medical Journal(BMJ)》上发表了题为“Risks of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and bleeding after covid-19: nationwide self-controlled cases series and matched cohort study”的论文,通过对100多万名新冠病例进行了数月的追踪和观察,研究人员发现,人们在感染新冠后的几个月内,深静脉血栓形成和肺栓塞的风险均会明显增加。其中感染者在确诊新冠30天内,深静脉血栓形成的风险增加5倍!肺栓塞风险增加33倍!一般性出血事件风险增加了大概2倍左右。虽然重症感染者形成血栓的风险更大,但轻症感染者血栓形成的风险也会增加。
同样是在2022年,一篇发表在《英国医学杂志》子刊《心脏》上的研究显示,新冠轻症患者发生血栓的可能性是未感染新冠病毒的人的2.7倍。一旦出现血栓,他们死亡的可能性是常人的10倍。因新冠感染而住院的患者发生血栓的可能性是常人的28倍,发生心力衰竭的可能性是常人的22倍,发生中风的可能性是常人的17倍。
这么多研究均提示,新冠感染后发生血栓的风险会大大增加,无论你是轻症还是重症,都不能忽视这个后遗症!
老郑明明有冠心病,已经属于血栓的高风险人群,阳了后还把控制心脏病的药物都停掉了,自然出现血栓的风险更高了。
有很多像老郑一样的患者,他们感染后症状不重,却因为感染后出现的血栓住进了医院,甚至失去了生命,令人扼腕叹息。
作为医生,要提醒大家的是,身体出现7个症状,其实属于“阳”了的血栓后遗症,别大意!
第一,患肢肿胀。患肢突然肿胀,特别是一边肿胀明显,另一边看起来正常,两者差别明显,这个时候要高度警惕下肢深静脉血栓,患肢突发肿胀,是下肢深静脉血栓最常见的表现,很多患者不仅有明显的患肢肿胀,皮肤还会呈现特有的青紫色或花斑样,这个要高度警惕是血栓形成,必要马上去医院就诊。
第二,患肢疼痛、压痛和发热。痛是下肢深静脉血栓的另一个重要表现,之所以出现痛,一方面是因为血栓引起了炎症反应,另一方面是血栓后下肢静脉回流受阻,血流瘀滞会导致明显的胀痛,除了患者的主观感觉外,医生在触诊的时候会发现患肢的皮肤张力很高,按压时疼痛感特别明显。由于炎症反应导致,血栓急性期的时候,还会有发热。


第三,股青肿和股白肿。是下肢深静脉血栓肿最严重的情况,如果皮肤的颜色为青紫色,却皮温偏冷,则称为股青肿,进一步发展,可表现为皮肤变白,形成股白肿。
第四,呼吸困难、胸痛、咯血。很多人认为血栓只会固定在一个地方不会移动,这是错误的,当栓子脱落后,会随着血液循环抵达全身各个部位,其中肺部是最容易抵达的部位,一旦栓子抵达肺部,就可能导致肺栓塞。出现肺栓塞时,患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、咳嗽、烦躁不安等。
第五,腹痛、腹胀、便血。栓子会随着血液循环抵达肠系膜上静脉,从而引起肠系膜上静脉血栓,会表现为腹痛、腹胀、便血,严重的还会导致肠缺血坏死、穿孔,甚至引起急性腹膜炎、感染性休克。
第六,胸痛、心悸。阳了后出现急性心肌梗死的风险也会大大增加,急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。主要表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及舌下含服硝酸甘油不能完全缓解,伴有心律失常、休克或心力衰竭,如果不及时处理,后果不堪设想。
第七,头痛、头昏、呕吐、一侧肢体偏瘫。阳了后出现急性脑梗塞的风险也会增加,脑梗塞会导致头痛、头昏、呕吐、一侧肢体偏瘫。
很多人不能理解,为什么阳了后发生血栓的风险会大大增加?
主要原因有两点,感染后诱发了细胞因子风暴,风暴现象越严重,血栓风险越高;感染后病毒会破坏血管内皮细胞。
感染后之所以会诱发细胞因子风暴,病毒攻击人体后,免疫系统与病毒之间会有一场激烈的对抗,为了消灭病毒,免疫系统会释放大量的细胞因子,如肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、白细胞介素-1等,细胞因子是一把双刃剑,它们既能杀死病毒,也会损伤自身器官,特别是细胞因子风暴,会引起凝血机制异常,导致血小板大量聚集,抑制抗纤溶物质活性,发生血栓的风险也会更高。
至于血管内皮细胞,则是血管和组织最重要的哨兵,通过感知病毒和分泌血管活性分子保护微血管和机体,被病毒破坏后,血管就等于失去了防御屏障,在病毒的攻击下,微循环就会出现缺血、缺氧的改变,最终会导致弥漫性微血栓的形成。
对于很多感染者而言,新冠本身并不可怕,特别是轻症感染者,但是可怕的是血栓后遗症,一旦形成,处理起来会特别棘手。
所以,感染后学会预防血栓至关重要。
对于有高血压糖尿病、冠心病、脑血管疾病的人群,感染后也应该积极服药控制原发病,千万不能随便停药,特别是稳定动脉斑块、抗血小板聚集和抗凝的药物,最好别擅自停。
对于没有基础疾病的人群,应该早点下床活动,但不是要你下床剧烈运动,但是做低强度运动,同时还要多喝水、清淡饮食。

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