中华文明是在长期的农耕文明中孕化的,中医文化也是建立在各种自然疗法的基础上的。从传统的划分来看,中医治法可分为内治法和外治法,而导引在中医外治法中又占有主导地位。 我国现存最早奠定中医学基础的医学巨著《黄帝内经》中的《灵枢病传》有:“余受九针于夫子而私览于诸方,或有导引、行气、乔、摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者,可独守耶,将尽行之乎?这其中就清楚表明了导引行气是中医各科治疗的主导。早在秦汉时期,中医的治疗就可根据临床中所遇到的不同患者、病邪性质、病邪所处的身体部位和深浅以及在治疗过程中病邪盛衰变化与出没传递变,以导引行气为主导,相应地采用乔、摩、灸、熨、刺、焫、饮药等不同的治疗方法,有效地对各类疾病进行治疗,以减少痛苦和不良反应,使患者在最短的时间内康复。上面所提到的“乔”即按跷,是在导引行气的基础上进行的。 导引按跷在早期中医治疗中居于首要地位,前辈医家用它创造了辉煌的业绩。可是在今天导引按跷竟然没有一个完整的概念,无论在中医的教学还是在临床治疗中都很难寻觅到它的踪迹。沉寂了两千多年的导引按跷究竟是怎样的一种医疗方法泥?下面将对其历史和现状作详细阐述。 1、导引是华夏先民生存斗争中的养生却病方法,导引按跷是早期医家的主要治病方法。它的内涵是导引,外在治疗形式是按跷。能够进行导引按跷,首先需要有深厚的导引练功基础。导引在中国用于养生、治疗已经有5千年的历史,老寿星彭祖就是我国上古时期的一位导引大师。《山海经》西王母善啸、《吕氏春秋》中的“作舞”都是华夏先民疗疾祛病的导引方法。医家使用导引按跷为人治病,最具体、最完整的记载见于《史记•扁鹊仓公列传》:“臣闻上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴酒、巉石挢引、案杌毒熨,一见病之应,因五藏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五藏,练精易形。”这里的“挢引”就是导引按跷。“挢”通“跷”和“乔”,是举手、翘足之意。挢引就是通过抑按手足进行导引,即导引按跷。以上一段引文说明上古名医俞跗不但已经会使用汤剂酒剂之类的内服药,而且还特别擅长导引按跷。 2、《导引图》和《引书》是我国现存最早的导引医学文献,70年代在湖南马王堆汉墓出土的帛画《导引图》和80年代在湖北张家山出土的简书《引书》都是我国目前现存最早的有关导引治病的专著。《导引图》从上至下共分4排,每排11个,共44个导引图式。其中一排第10图,三排第11图,四排第6、10、11图都是按跷动作。《导引图》44个图式中有专门针对各种疾病进行治疗的文字说明13个。如“引温病”、“温病”即中医所说的伤寒病与时令病;“厥”“烦”、“腹中”、“引积”都是指脏腑失调的三焦病症,“引项”、“引痹痛”、“引膝痛”都是颈项和四肢关节、软组织急慢性损伤等外科病症;“痛明”和“引聋”指目痛不明、耳聋等五官科疾病。这些具体详实的资料再一次清楚地表明至少在汉初,甚至先秦我国已经在广泛地使用导引和导引按跷治疗内科、外科五官科和传染科等各种疾病。 3、秦汉是导引学的高峰时期,《黄帝医经》确立了导引和导引按跷在中医理论体系和治疗体系中的主导地位。《黄帝医经》在中国医学发展史上是划时代的巨著。它收集、整理和总结了我国上古以来直至汉代的大量医学经验和成就,打破了从前大量医学文献散落在各家各派的复杂局面,第一次全面系统地阐述了中医学的理论体系和治疗体系,对后世的影响广泛而深远,被奉为“至道之宗”,而导引又被《黄帝医经》列为其治疗体系中的主导。据《汉书艺文志》记载,黄帝医经分为《黄帝内经》和《黄帝外经》,《内经》有《素问》和《灵枢》共18卷,《外经》中有《黄帝杂子步引》和《黄帝岐伯按摩》共22卷。《黄帝岐伯按摩》则是一部导引按摩专著。这一切都清楚地表明在《黄帝医经》体系里,导引及导引按跷、导引按摩占有非常重要的地位。可令人遗憾的是,这两部珍贵的医学文献早已亡佚,后辈学生竟然无缘看到它们的全部真实面目,只能在严格的师徒相传中,经过自己长年的艰苦磨炼,再去摸索探导前人留下的没有路标的道路。 4、东汉时期直至隋代导引和导引按跷在中医理论和实践中还占有相当重要的地位。东汉末年华佗以其导引、针灸、麻醉和外科手术著称于世,华佗《五禽戏》是中国最具代表性的导引功法。华佗针灸是在导引行气的基础上进行的。取穴、刺灸都是根据病邪出没随机进行,就是《灵枢》所说的“以痛为俞”、“劫而刺之”,针灸过程导引气血、劫引病邪,当然取穴不过一两处,刺灸不过转瞬之间,疾病即可痊愈。这不是神话,这是导引的威力。华佗以后,两晋南北朝时期的葛洪、陶弘景也擅长导引。但令人费解的是,《黄帝内经》以后,导引经常被提及,而按跷则逐渐被人淡忘了。直至隋代巢元方的《诸病源候论)问世,才重提导引按跷。 5、唐代以后导引按跷被后人淡忘,一些主要的医学著作便很少把导引按跷当作一种重要的临床治疗方法。后世医家对导引按跷更是众说纷纭,莫衷一是。如唐代王冰的按:谓抑按皮肉;跷:谓捷举手足。”明代张介宾又有:“按:捏按也;骄:即阳骄、阴骄之义。盖谓推拿溪谷骄穴以除疾病也。”所以,到了现代就干脆把按跷当作推拿了。 6、导引按跷紧手寸口,诊脉、治脉。导引按跷的内涵是导引行气,行气是一种自我实现的潜意识高度入静的放松状态。实现其主要有3个基本途径:第一是调心,就是古人说的要“元神”而不要“思神”,即潜意识;第二是调息,就是吹嘘呼吸;第三是调身,就是或站或坐或卧,使身体保持良好的放松状态。导引古时又作“導枵”。“从寸道声,以寸引也”。这句话就把导引按跷的形式与内容完整的表达出来了。导引按跷在行气的吹嘘呼吸中或捉腕持手,或捉踝持足,对病人身体内脏腑、经络、筋骨、关节、皮肉等进行深层次的调节,再辅以点穴、拍击、拂、爪、劈砍等刺激。在这一点上,导引按跷与印度瑜珈术有不谋而合之处。佛经《涅槃经》中就有“捉持按摩”。导引按跷“捉腕持手,捉踝持足,紧守寸口”(腕、踝有‘上三寸和下三寸’之说)是《黄帝内经》和《难经》的要旨。《灵枢•一难》又云:“十二经皆有动脉,独取寸口,以决五藏六腑死生吉凶之法。”寸口既然是脉之大要会,能候十二经脉、五脏六腑之病,决生死吉凶,也一定能够治十二经脉、五脏腑之病,决死生吉凶。这种辨证思想在《黄帝内经》中就表现得更充分完整。 7、总结:导气令和,引体令柔。基于人体整体观,导引行气从维系人体整体的经络系统入手,以神意引动形体,以和畅经脉牵张膜络为主,治‘病之所以起’、‘病之所以成’。‘治未病’而防治疾病(尤其是非传染性慢病),以促进、维持人的身心健康。
导引者,以神意“引体令柔”,“松静自然”,“导气令和”,每个动作都有抻筋抜骨,濡养关节,和畅经脉,舒展膜络,强化气机之‘升降’、通利‘出入’之作用。而经络乃至膜络通畅必然使相关脏腑气血充盈,强化并协同脏腑功能,从而提高身心整体的稳态水平。 导引按跷在长期的发展中产生了许多功法,其中最著名的有五禽戏、八段锦、易筋经、二十四节气导引法、《养性延命录》导引法、天竺按摩法、五脏导引法、太清导引法、彭祖导引法、老子导引法、赤松子导引法、延年九转法、纯阳子兜肾功、宁先生导引法、十二段锦、十六段锦、逍遥子导引法、四时颐养导引法、十二段动功、灵剑子导引法、子午导引法等。
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