]中医之魂：神机气立升降出入

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]中医之魂：神机气立升降出入

  老子曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。” 天地之大纪，阴阳之变化，四季之轮转，六气之虚盈，人神之通应。适者身徤康，违者病必生，朱震亨曰：故天地上下，各有风热火湿燥寒之六气，其斡旋运动乎两间者，而又有木火金水之五运。人生其中，臟腑气穴，亦与天地相为流通。是知众疾之作，而所属之机无出乎是也。
       医者必明天道地理阴阳更胜。经曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。诊病应审察病机无失气宜。治病应“谨守病机，各司其属……”。岐伯曰
根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有制，各有胜，各有生，各有成。故曰不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也。”张景岳曰：“此言天地非不生化，但物之动静，各有所由也。凡物之动者，血气之属也，皆生气根于身之中，以神为生死之主，故曰神机。然神之存亡由于饮食呼吸之出入，出入废则化灭而动者息矣。物之植者，草木金石之属也，皆生气根于形之外，以气为荣枯之主，故曰气立。然气之盛衰，由于阴阳之升降，升降息则气立孤危而植者败矣。”周学海谓：“升降者，里气与里气相回旋之道也；出入者，里气与外气相交接之道也。里气者，身气也；外气者，空气也。”

       “气立”乃有天时之“气”而定，故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也”，年有春、夏、秋、冬四立、二至。有六气曰:厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳。吾喻之如信号。立、至正常，六气调和则物以生长化收藏。人以生长壮老已；立、至失常，六气不调则物以灾害生，人则疾病起。

  “神机”乃有父母提供。父母异则“神机”不同，此先天内因不同也。张介宾注说：“凡物之动者，血气之属也，皆生气根于身之中，以神为生死之主，故曰神机。”人之五藏六腑、四肢百骸，经络血脉…机也，吾喻之如器。神；体内气化活动的调控与主宰，吾喻之如内置之机芯。它通过自我调控，维持着人体内平衡，同时在“气立”过程的协助下，维持着人体内、外环境的协调。“气立”太过不及导至“神机”失衡则为疾病。夫诸风掉眩，皆属肝木;诸痛疮痒，皆属心火;诸湿肿满，皆属脾土;诸气膹郁，皆属肺金;诸寒收引，皆属肾水，此病机属于五运者也，五臓神机者也。审察气之盛衰，虚实之所起无误，才可以治之有效也。
   “气立”与“神机”协同进行自然环境物质、能量、信息与人体的交流与转化，是人赖以生存的条件。《素问》云：“人以天地之气生，四时之法成。”“天食人以五气，地食人以五味。”张介宾：物之植者，草木金石之属也，皆生气根于形之外，以气为荣枯之主，故曰气立。“气立”为生命体“根于外者”。神机有选择地摄入外界的物质，调控顺应自然变化，调和情志，《素问》云：“天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗”“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”。保证体内、外平衡。“气立”与“神机”活动一旦停止，生命活动也就自然终止，因此称为“气止而化绝”“神去则机息”。
  天地之大纪，人神之通应也。五气交合，盈虚更作，天之“气立”有六气曰；厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳。吾喻之如信号。以“同气相求”之理通过人之厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳六经相互联系。经者，径也，连接内外“气立”与“神机”之路，升降岀入之径，传变之途也，可喻之如网络。对应人之 “神机”曰；厥阴肝与心包、少阴心与肾、少阳胆与三焦、太阴脾与肺、阳明胃与大肠、太阳膀胱与小肠。天之“气立” 失常，厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳六气不调显为风、火、暑、湿、燥、寒，六象，则物以灾害生。六气分治，以所临脏位，命其病者也。诸暴强直，皆属于风;诸呕吐酸，皆属于热;诸躁越狂扰，皆属于火;诸痓强直，皆属于湿;诸濇枯涸，皆属于燥;诸病水液澄澈清冷，皆属于寒，此病机属于六气者也。六气“之为”“神机”失常则疾病起，谓气立病。仲圣谓之六“之为”病，从太阳入手以临界相变、生克乘侮，合、并、直中之理而著“伤寒论”。鞠通从“辰戌之岁，初之气，民厉温病。卯酉之岁，二之气，厉大至，民善暴死，终之气，其病温。寅申之岁，初之气，温病乃起。丑未之岁，二之气，温厉大行，远近咸若。子午之岁，五之气，其病温。巳亥之岁，终之气，其病温厉。”少阳入手而 著 “温病条辨”。雷丰据素问；“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。”以四季立、至而写“时病论”。
  “神机”失衡则为疾病于人之五藏六腑、四肢百骸，经络血脉，显象仍为风、火、暑、湿、燥、寒，六象，是谓 神机病。故黄元御谓；  “天人同气也，经有十二，六气统焉。人之六气，不病则不见，凡一经病，则一经之气见。平人六气调和，故一气不致独见。病则六气不相交济，是以一气独见。如厥阴病则风盛,少阴病则热盛，少阳病则暑盛，太阴病则湿盛，阳明病则燥盛，太阳病则寒盛也。以此气偏盛，定缘彼气之偏虚，以六气之性，实则克其所胜而侮所不胜，虚则己所不胜者乘之，而己所能胜者亦来侮之也。”“内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气，六气了彻，百病莫逃，义至简而法至精也。天有六气，地有五行，六气者，风、热、暑、燥、寒，五行者，木、火、土、金、水。在天成象，在地成形，六气乃五行之魂，五行即六气之魄。人为天地之中气，秉天气而应六腑，秉地气而应五脏。六气五行，皆备于人身，内伤者，病于人气之偏，外感者，因天地之气偏而人气感之。内外感伤，总此六气。” 因而著六气解于“四圣心源”。
  “神机”通过自我调控，维持着人体内平衡，在“气立”影响时，调控维持着人体内、外环境的协调与平衡。调控不当出入，升降失去平衡则疾病起。《素问·六微旨大论》指出：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。”认为人体生命活动异常，一个重要原因就是气的升降出入失调。神机的调控能力，也是中医治疗赖以奏效的内在根据，
       病机之察曰审：先立其年，以明其气;别阴阳于疑似之间，辨标本于隐微之际。此皆无失气宜之意也。《素问·至真要大论》夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。
      而治病之施，经曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”求其有无之所以殊;虚实之异者，责其虚实之所以异。为汗吐下，投其所当投;寒热温凉，用其所当用。或逆之以制其微，或从之以导其甚。上焉以远司气之犯，中焉以辨岁运之化，下焉以审南北之宜。使大小适中，先后合度，以是为治。经曰：无失天信，无逆气宜。必先岁气，无伐天和。
   张介宾云：“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气。故施治于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，此其神气已去，则无可使矣，虽竭力治之，终成虚废已尔，是即所谓神不使也。”神之“使”与“不使”是治疗获效与否的决定性因素。治疗目的就是维护或恢复神机、气立的正常运动，以达到《素问·生气通天论》所说：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”