黄元御用三才理论演化“厥阴风木”致病规律，其间妙处不可思议

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黄元御用三才理论演化“厥阴风木”致病规律，其间妙处不可思议
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治病密码千万条，找准病因第一条。无论是中医还是西医，概莫能外。在中医常规的病因学说里面，一般都遵循着三因制宜的规则，即便是医圣张仲景也有“千般疢难，不越三条”的论断，并指出“一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤”，并认为“以此详之，病由都尽”。然而，乾隆御医黄元御却对病因学说有新的看法，也就是他的《六气解》。

“六气解”中对于病因只有一种说法，那就是六气，而在黄元御的六气学说中涵盖了脏腑、经络、五行、气象、物候等与人体健康有着密切关系，而他的这个体系可谓是青出于蓝而胜于蓝。六气学说把病因总结归纳为“厥阴风木”“少阴君火”“少阳相火”“太阴湿土”“阳明燥金”和“太阳寒水”。然而每一种气机都包罗万象，我们就先从“厥阴风木”来解说吧。

黄元御认为，“风者，厥阴木气之所化也”，意思是说，风气是由厥阴木气所化生的。那么，这个厥阴风木它在大自然中的演变形式是怎样的呢？黄元御认为，“在天为风，在地为木，在人为肝”，这就是以天地人三才观念来对应厥阴风木的演变。按照经络脏腑对应关系，厥阴风木分为足厥阴和手厥阴两个部分，足厥阴肝木以“风木主令”是无可厚非的，而手厥阴心包相火又如何以“风木主令”呢？其实这个概念在前面的《六气从化》里已经讲述过，这里手厥阴心包相火实际上是从属足厥阴肝木而从化为木气，按照五行生克理论，木生火，如果木气旺盛而火气未旺的时候，火气实际上是蕴含在木气之中的。就好比钻木取火，在火没有没钻出来之前，这个火气实际上还是暗藏在木气之中的。

厥阴风木气化的由来是怎样的呢？黄元御指出，“冬水闭藏，一得春风鼓动，阳从地起，生意乃萌”，这是什么意思呢？用一句诗来回答，那就是“冬天来了，春天还会远吗？”，是的，厥阴风木的气化是源自冬水的闭藏在春风解冻的情况下，让大地回春的，假如没有冬天，又如何有春风？毕竟四季如春可能性比较大，但四季是春的可能性却很小。除了冬水闭藏之外，风木气化还有一个很重要的因素，那就是土气升腾。如果土气暂时还升腾之力不足，可以依赖木气来提升土气的上升，假如木气无法通达，又必须依赖土气来四方通达。为什么会是这个样子的呢？黄元御解释道，“盖厥阴肝木，生于肾水而长于脾土”，试想一下，木如果没有水和土，是无法长期维持生存的。

如果从生理和病理演变的角度来看，“水土温和，则肝木发荣，木静而风恬；水寒土湿，不能生长木气，则木郁而风生”。意思是，如果肾水和脾土的性质是温暖平和的，那么，就会滋养肝木，正所谓“一方水土养一方人”，如果是在生理状态下，此时应该是树木静止而呈无风之状。假如是病理状态，肾水寒冷、脾土潮湿，这样会导致肝木抑郁，抑郁就会导致躁动，躁动就会“风雨欲来”。黄元御的这个解释可谓是高屋建瓴而又一针见血。

从五行属性上来看，木以舒发通达为本性，如果脾土湿陷，就会抑制遏止木的舒发通达的性能，生发之意就会不顺遂，于是就会郁闷而暴怒去克制脾土，这个时候该如何是好？需要一阵风，于是就有了“风动而生疏泄”的说法。那么，表达在病理状态下，那就是“凡腹痛下利，亡汗失血之证，皆风木之疏泄也”。由于肝具有“藏血而华色，主筋而荣爪”的作用，所以如果肝风动摇，就会“血耗而色枯，爪脆而筋急”，所以说，“凡眦黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木之枯燥也”。

难道肝木的病变就这么简单？并没有，黄元御认为肝病的“传化乘除，千变不穷”，这与风的特性差不多，风善行而数变，所以肝木导致的病变的确是极其繁杂的，于是，黄元御也感慨道：“故风木者，五藏之贼，百病之长。”这与我们的《黄帝内经》的理念是一致的，“风者，百病之长也，至其变化乃生他病也”，所以很多疾病都与风木脱不开关系。也难怪黄元御会说，“凡病之起，无不因于木气之郁”。

肝木具有生发的力量，但是人们的生发之气不足的人，往往十常八九，于是木气抑郁而生发之气无力，于是就会变生诸病。木是水和火的中气，如果发生病变，就会“土木郁迫，水火不交，外燥而内湿，下寒而上热”。而手厥阴心包相火虽然属火，但只要“木气畅遂”，心包经就会听从厥阴主司之气的命名而从化为风，也就是隐藏了火之力，让相火藏在了木中，但如果“木气抑郁”，厥阴心包就会出现本气的疾病，于是便有了“厥阴之病，下之则寒湿俱盛，上之则风热兼作”的情况。