耳聋耳鸣的针灸治疗

network

耳聋耳鸣的针灸治疗[url=]停知道[/url]
2017-04-25

一、概述

定义：耳鸣、耳聋，是指听觉异常的两种症状。

      耳鸣：以自觉耳内鸣响（如蝉、如潮等）为主症。

      耳聋：以听力减退或丧失为主症。

注：

耳鸣常常是耳聋的先兆，两者在病因病机（唯程度不同），针灸治疗方面大致相同。

针灸对神经性耳鸣、耳聋效果较好。

二、病因病机：

暴怒惊恐，肝胆风火上逆（肝气郁结，心肝火旺，肝阳上亢，肝胆湿热），以致少阳经气闭阻。

饮食不节，湿热中阻（痰湿上蒙），痰热郁结，每遇风火气逆，痰随气升，壅遏耳窍而发作本证。

久病肾虚气弱（肝肾不足、肾阴、肾阳、肾气、精、精血、中气下陷），精气不能上达于耳也可发为本证。

三、辩证：

实证：

肝胆火旺：暴病耳聋或耳中闷胀，鸣声隆隆不断或如海潮声，按之不减，伴头胀，面赤、口干、烦躁、善怒、舌红苔黄、脉弦。

痰热郁结：耳鸣、耳聋如上，伴胸闷、痰多、口苦、舌红苔黄腻、脉滑数。

虚证：

肾精亏虚：久病耳聋，耳中如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之 鸣声减弱，多兼见头晕、腰酸、膝软、遗精、带下、脉细弱。

肝胆火旺

治疗原则：平肝泻火取手足少阳经穴为主；针用泻法

主穴：

翳风：疏导少阳经气，通络开窍

听会：通络开窍，止鸣

中渚：疏导少阳经气，清肝泻火

侠溪：少阳之荣穴，注泻火平肝，开窍

备穴：

行间：   肝经之荥穴，善平肝泻火清热

阳陵泉：少阳之合穴，疏导肝胆经气，泻火清热

风池：   疏泄肝胆内热，平肝泻火，通络开窍

丘墟：  足少阳之原穴，清肝泄胆，通络开窍

痰热郁结

治疗原则：豁痰通窍，取足阳明、足少阳经穴为主；针用泻法

主穴：

听会：通络开窍，化痰解郁结；

风池：通络开窍，泄热化痰

丰隆：化痰泄热，为化痰之要穴

内庭：胃经之荥穴，泻胃热而化痰浊

（ 中焦主运水湿，湿邪中阻成痰，郁久化热，上蒙耳窍）

备穴：

偏历：手阳明经络穴，清胃肠痰热，善治耳鸣

大都：脾经之荥穴，清热化痰（通过调理脾气而成）

听宫：通络开窍，化痰解郁结

中渚：清泄痰热（疏导经气，少阳经入耳中）

肾精亏虚

治疗原则：补益肾精：取手足少阳、足少阴经穴为主；针 用补法

主穴：

翳风：疏导少阳经气，使精气能上输耳窍

听会：疏导少阳经气，使精气能上输耳窍

肾俞：调补肾气，培元固本，肾气输入之所

太溪：滋肾填精，培元固本，肾之原穴

备穴：

关元：培元固本，调补肾气，元气所在

三阴交：肝脾肾三经之会，善补肾益精

足三里：健脾益气，以助精血生化之源

风池：疏导少阳经气，通络开窍止鸣

其他疗法

耳针：

取穴：皮质下、内分泌、肝、肾

刺法：强刺激或用电针，留针30~60分钟。每天1次或隔天1次，15~20次为1疗程

水针：

取穴：听宫、翳风、完骨、肾俞。

方法：采用维生素B12加维生素B1，用盐酸普鲁 卡因（少许）冲和，每次各取一穴，每穴注0.5~1ml.

平衡针干预

主穴：耳聋穴

辅穴：头痛穴   降压穴  心病穴    醒脑穴

network

类证治裁：足少阴肾开窍于耳，肾气充则耳听聪，故经言精脱者耳聋也。又言肝病气逆，则头痛耳聋，以胆附于肝，而胆脉上贯耳中也。精脱失聪，治在肾。气逆闭窍，治在胆。有因劳力伤气者，补中汤加盐水炒黄柏、知母、茯苓、菖蒲，东垣益气聪明汤，士铎发阳通阴汤治之。有因房劳伤肾者，滋阴地黄汤、益肾散，加盐炒知、柏。有因淤血通窍活血，有因痰饮者温胆泽泻。

       陈士铎： 凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听。肾不交心，与心不交肾，皆能使听闻之乱。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。心肾不交用两归汤：

       大病之后，或年老人有双耳聋闭，雷霆喧呼之声终不相闻，而耳内不痛。乃肾火内闭而气塞也，最难取效。治必须大补心肾，故必用补肾之药，使肾之液滋于心，即宜用补心之剂，使心之气降于肾，心肾之气既交，自然上升而通于耳矣。方用启窍汤∶

夫肾虽开窍于耳，耳病宜责之肾，然而肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝之气，未尝不可相通者，子随母之象也。妇人有因怒发热，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，寒热往来，小便不利，脐下满筑，此是肝阴血亏，木气化少阳火盛聋瞑渴，治法宜舒肝气而使之顺，泻少阳之相火，加味逍遥散加天花粉，玄参， 枳壳，此方乃平肝之圣药，亦解怒之神剂也。补血而又无阻滞之忧，退火而更鲜寒凉之惧，不必治肾而治肾已包于其中；不必通膀胱而通膀胱已统乎其内，

network

2015·8.17.周男，48岁。两年前脑鸣如蝉，通宵失眠，心烦懊憹，久经中西治疗无效。现每天服用氯硝西泮加中医院中药才能入睡。查颈三向右侧偏。舌瘦红舌底有瘀斑。苔白腻，脉沉涩。
议：久病必有瘀入络，怪病多有痰作祟，痰瘀化热扰心灵。
针：神门，委中，太冲，外关，足临泣，百会，神道，灵台，中枢，安眠，印堂。施整脊术复位

network

一个治耳鸣的奇穴！位于手背，指缝之间，每日掐按有效[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]原创 [color=var(--weui-FG-2)]文君然 [url=]微门诊[/url] [color=var(--weui-FG-2)]2020-02-05 18:16

　　

　　本文理论依据：《针灸大成》、《针灸腧穴学》

　　 你好，我是中医人，文君然。

　　 今天这篇文说，我给你聊一个，治疗耳鸣的奇穴。

　　 这个穴位，源于古籍，历来却争议不断，临床实用价值很高。它是很值得玩味的。

　　 这就是位于我们手背上的下都穴。

　　 下都穴，它出自《针灸大成》，是一个经外的奇穴，位于手背第四第五掌骨小头高点之间，左右各两个。确切说，是手背四五指缝缝纹尖上方0.5寸处凹陷中。

　　

　　 这个穴位怎么用呢？我以前收集过。这就是用针刺疗法，用毫针，顺着掌骨间隙刺入0.5到1寸，左右捻转10多次，得气为度。一般先刺患侧即可取效。就是说，你哪边而耳朵鸣叫，你就先刺哪一侧的下都穴。如果10分钟之后还是没效果，那就加刺对侧的下都穴。留针30分钟以上，中间每10分钟运针一次，出针之后压迫针孔半分钟。

　　 这个办法，最初载于1989年的《黑龙江中医药》。医家姓申。此法治疗耳鸣患者204例，其中80例痊愈，52例好转，52例有效，无效20例。

　　 这个办法我收集来以后，偶尔运用，效果满意，尤其是对三焦郁火，循经上扰于耳的人比较适合。我也介绍过我身边的几个杏林朋友，他们的反馈也比较好。

　　

　　 这是什么道理呢？

　　 其实，这下都穴所在的位置，就位于我们的手少阳三焦经上。三焦经循行于耳。故而我们刺激这穴位，可以有效地疏通三焦经经气，泻火清热，令耳边清净。甚至也有医家认为，这下都穴，其实就是三焦经上的中渚穴，只不过是叫法不通。如果真是这样的话，那更好理解了。中渚穴什么意思啊？所谓“渚”，指的就是江中的小洲。水中的陆地，是不是直接影响着水流的顺畅啊？因此，这个穴位对三焦经经气运行意义重大。我们刺激它，其效果是可想而知的。

　　

　　 以上我说的，都比较专业。普通的老百姓，不会针刺。怎么办啊？我告诉你，就用手指尖来掐按它，没事儿的时候你就掐，力道以能耐受为度。哪边耳鸣，掐哪边，每次掐按不少于200下。严重者，加掐按对侧200下。只要你长期坚持下去，就一定能见到效果。

　　 好了。这个事儿就给您说到这里。

network

耳鸣给患者带来磨人的痛苦，因为耳鸣的原因不明，耳鸣的治疗方法匮乏，很多患者不能解脱出来。下面介绍一种针灸方法，治疗耳鸣十分有效，如果结合耳鸣静局部按摩，效果更佳。


治疗方法：下都穴在手背四五指缝缝尖上方五分处凹陷中，自然握拳，掌心向下。进针时避开浅静脉，用毫针顺掌骨间隙刺入0.5～1寸。左右捻转10余次，以得气为度。一般先刺患侧即效，10分钟不效时加刺对侧，留针30～60分钟，中间每10分钟运针一次，出针后压迫针孔半分钟；患者多有即时性效果。10次为一疗程。


实践结果：针灸下都穴治疗神经性耳鸣204例，耳鸣完全消失者80例，显著好转者52例，有效者52例，无效者20例。

network

耳鸣以自觉耳内鸣响，如蜂鸣，蝉噪，放气等为主症，临床上以神经性耳鸣多见，针灸有一定效果，对于各种器质性病变者，难于取效。



单穴治法：毫针刺下都穴，针顺掌骨间隙刺入穴位0.5~1寸，左右捻转各十余次，一般先刺患侧即效，10分钟后不效加刺健侧，留针30~60分钟，其间每10分钟行针一次，出针后压迫针孔。



下都穴定位：于手环指，小指掌骨小头高点之间取穴。

network

耳鸣是听觉功能紊乱产生的一种症状，患者主观地感到耳内或颅内有鸣声，而周围环境中并无相应声音的声源。自述一侧或是两侧耳朵听到一种声响，如蝉鸣、涨潮声、漏气声、铃声、汽机声等，声音时大时小，持续或间断，严重者影响工作和睡眠。



耳聋是指不同程度的听力障碍，轻者为重听，重者为耳聋，前者即耳失聪敏，听而不真，后者为全然不闻外声，则为全聋，有时可同时发生。临床耳鸣常伴有听力减退，耳鸣还可是某些耳聋的最早症状，进一步发展为耳聋。如老年性耳聋、爆震性耳聋、噪声性耳聋、突发性耳聋都是耳聋、耳鸣同时存在，而中毒性耳睾、传染性耳挚时，耳呜则为其最初的症状，逐渐出现听力减退至全聋，另外还有耳硬化症、美尼尔氏病等。


1.听官



[部位]在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时吴凹陷处取穴。



[方法]侧卧位或仰卧位,常规消毒,用30号或32号1.5寸毫针，令病人张口进针，直刺0.8~1.2寸深，闭口运针，用中等刺激使针感向耳内扩散，留针20~30分，每10分运针1次。每日1次，10次为1疗程。



2.内关



[部位]在前臂常侧，当曲泽穴与大陵穴的连线上，脓横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。



[方法]卧位或端坐位，常规消毒，用28号1.5寸毫针，先令病人深呼气，大吸气时憋住不呼，此时医者垂直刺入内关穴0.8-1.2寸深，施中等刺激手法，使针感向上下扩散。再令病人做鼓气动作，使其“气”充耳，大气留于耳内，留针20~30分，每10分运针1次。每日针1次，10次为1疗程。


3.太溪



[部位]在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间凹陷.处取穴。



[方法]仰卧位，常规消毒，用30号1.5寸毫针，对准太溪穴垂直刺入1寸左右，捻转得气后，施以提插补法，留针30分，每10分运针1次。每日针1次，10次为1疗程。适用于虚证耳聋、耳鸣。



4.涌泉



[部位]在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处取穴。



[方法]仰卧位，找准穴位，常规消毒，用28号或30号2寸毫针，垂直刺人1~1.5寸深，待得气后，拇指向后轻轻捻转,使针感扩散到整个足底,持续操作2~3分,留针20~30分，每隔10分运针1次。每日1次，5次为1疗程。



5.风市



[部位]在大腿外侧部的中线上，当胭横纹上7寸;或直立垂手时中指尖所点处取穴。



[方法]仰卧位，常规消毒，用28号或30号2.5~3寸毫针，直刺2~2.5寸深，提插捻转得气后，施以呼吸泻法，持续运针2~3分，尽量使针感向上传导，留针30~40分，每隔10分运针1次。每日针1次，10次为1个疗程。



6.下都



{部位]在手背第4、5指缝缝纹尖.上方0. 5寸处取穴。



[方法]坐位，手放桌子上，常规消毒，用30号1.5寸毫针，顺掌骨间隙刺入0.8~1.2寸深,左右捻转10余次，使之得气，施以捻转补法或平补平泻法，留针30~40分，每隔10分运针1次，出针后用消毒干棉球压迫针孔半分。每日1次，10次为1疗程。

network

“每当黑夜降临的时候就是痛苦来临的时候。”

很多人以为这样的心声是失眠患者发出的，其实只说对了一半。

魔鬼黑夜降临，这种病如魔鬼一般尾随着黑夜来到患者的房间、床边、耳边，最后占据你整个心灵，让你崩溃，让你彻夜难眠，让你痛不欲生。

这不是抑郁症，带给患者的痛苦不亚于抑郁症。这种不会要你命，却要折磨你一生，以前这种病好发于中老年，现在越来越多的年轻人也有了。

这种病叫耳鸣。

这世上的耳鸣大抵可以分两种：一种不需要治自己会好，治了很快就会好的；一种需要治疗，却很难治好，甚至一辈子也治不好的。第一种通常是实证，第二种通常是虚证。

先易后难，请小伙伴们跟随文小叔像做考试题一样，一道一道攻克耳鸣这个难题。

文小叔有一位女性朋友，因为与男朋友吵架，生了大气，突然耳鸣。这种耳鸣的特点是一阵一阵的，像号角一般，声音非常大，像火车轰隆隆的声音。同时还伴随着面红耳赤，两胁胀痛，咽干口苦，舌苔黄腻，小便发黄。

这种耳鸣叫做肝火上炎，是实火，所以来势汹汹，但是去的也快，通常是在生气后发作，不需要治疗。人这一辈子谁能做到一次气也不生呢？所以这种肝火导致的耳鸣每个人都曾有过，不用担心。文小叔让朋友按摩了一下太冲穴和听会穴，耳鸣症状很快就缓解。

如果你实在想吃药，龙胆泻肝丸吃一天就可以搞定，或者你泡一点菊花夏枯草茶喝也有同样的效果。

还有一种耳鸣也不需要治疗，也是急性发作，有的人经历过有的人没有，就是发作于风热感冒。为什么风热感冒会导致耳鸣呢？因为风热袭肺，风热把肺窍堵塞了，肺开窍于鼻，鼻子不通，那么这部分气就要从耳朵里出来，耳窍的压力一下子大了，所以出现了耳鸣。

所以，当你耳鸣同时伴随着鼻子不通，头昏头重，鼻涕、痰是黄色的时候，也不用着急，按照风热感冒的处理方法就可以了，感冒好了，耳鸣自然就好了。

此时可以买点银翘解毒丸吃吃。

下面这种耳鸣也属于实证，但是需要治疗，它不是在你感冒或者生大气的时候突然发作，也不是天天发作，就是一阵一阵的，可能三五天发作一会，也可能十来天发作一会，也可能一个月发作一会。

这种耳鸣发作的时候，会伴随着眩晕，平常患者痰很多，吐不完，胸闷，尤其是躺下来胸闷更加严重，有时候还会恶心呕吐，大便也不爽，比较黏腻，舌苔也是厚腻的。

这种耳鸣叫做痰火上扰，就是身体里面的痰太多了，郁积成火，火从耳窍里出来，所以耳鸣。这种耳鸣虽然不严重，但想要彻底治愈，需要一个漫长的过程，因为你要把身体里面的痰湿一点一点清理掉。

这种痰火导致的耳鸣最好的方子就是温胆汤加减：陈皮9克、半夏9克、茯苓12克、竹茹9克、枳壳9克、瓜蒌12克。

这里面的陈皮、半夏、茯苓是二陈汤的方子，是经典的化痰方，再加上竹茹降逆止呕，枳壳通利九窍之门，瓜蒌化痰，温胆汤就是二陈汤的加强版。

以上三种属于实证耳鸣，下面说虚证。

虚证耳鸣最主要的就是肾虚导致的，肾开窍于耳，所以耳朵问题要从肾上找原因。

估计很多人会疑惑，肾虚怎么就会导致耳鸣呢？因为你肾精不足，比如熬夜、纵欲、久站、喜欢吃口味重的食物等等都会损耗肾精。肾精不足第一步就会导致肾阴虚，阴不足，阳就有余，阳有余就是火，火性上炎，这个火就会飘到头面部，所以你会耳鸣你会眼睛发红还会头晕。

但这种火又不是实火，所以耳鸣的症状不会像实火那般突然猛烈，这种耳鸣的声音很小，小到白天走在嘈杂的马路上你甚至听不到。但是，这种耳鸣的可怕之处就是它时时刻刻伴随着那你，一天二十四小时不间断纠缠着你，白天你可能听不见，但是它是存在的，比如你捂住耳朵它就来了。

更可怕的是这种耳鸣晚上特别折磨人，夜深人静的时候，它的声音很尖锐，像知了一样没完没了的叫着，就好比你的耳朵住了一只知了，让你辗转难眠，精神崩溃。因为耳鸣，你睡不好，因为睡不好，你的耳鸣又会加重，这是一个恶性循环。所以，意志薄弱的人受不了这种折磨，选择自杀。

这种肾阴虚导致的耳鸣就好比你的身体一直处于上火的状态，因为你的虚火老是在上面飘着。

病来如山倒，病去如抽丝。这种虚证的耳鸣是长时间虚损导致的，治疗起来相当漫长，很多人见不到效果，慢慢就放弃治疗了。耳鸣排在疑难杂症之首，就是这个道理。

这种肾阴虚导致的蝉鸣有一个专门的中成药叫左慈耳聋丸，如果你的耳鸣刚刚开始，还没有经历太长的时间，可以吃这个药试试。

是不是耳鸣就只有以上几种呢？

不是。文小叔还见过一种耳鸣，原因特别隐蔽，如果不细心根本觉察不出来，更无从论治。

贵州有一位小伙子，才二十来岁，咨询文小叔，说自己的耳鸣有半年了，求医问药无数，就是治不好，整个人精神处于崩溃状态，特别害怕晚上睡觉。

经过一一询问，文小叔排除了他不是风热耳鸣，也不是肝火耳鸣，也不是痰火耳鸣，文小叔当时想，那就是肾阴虚耳鸣了。因为他的描述特别像肾阴虚导致的耳鸣，声音不大，白天轻夜间加重，一天二十小时不间断。

于是文小叔让他服用左慈耳聋丸，服用了一个月没有丝毫效果，文小叔犯难了，这到底是什么原因呢？文小叔也无力回天了。

后来这位小伙子说，以为父母婚姻不和睦的原因，他一直有轻度的抑郁，有四五年了，长期闷闷不乐。文小叔灵光一闪，他的耳鸣是不是与肝气不舒有关呢？为了确认这个想法，文小叔又详细问了他有没有伤肾的习惯比如熬夜、纵欲啊等，他说都没有。

这样看来，这位小伙子的耳鸣就不是肾虚导致的耳鸣了，本来嘛，年纪轻轻怎么就肾虚了呢？

文小叔想到了一个方子：通气散。

这是清代名医王清任《医林改错》中专门治疗耳鸣耳聋的方子。这个方子养在深闺人未识，之所以很不出名，是因为它不治疗文小叔上述所写的任何一种常见的耳鸣。那它治疗什么类型的耳鸣呢？

通气散是专门治疗肝气不舒导致的耳鸣，就是说肝胆之气得不到舒展，一直郁结在耳窍，导致耳窍变窄了。耳窍变窄，通过耳窍的气还是那么多，所以就会耳鸣。

这个道理比较抽象，必须要打个比方。吹笛子的人应该知道，为什么笛子上的小孔那么小？为什么不能把空钻大一些？因为孔变大了，就吹不出声音了。同理，有的小伙伴会吹口哨，吹口哨的时候为什么要抿嘴，而不是把嘴巴张大？你把嘴巴张大是根本吹不出口哨的。

那既然如此，有没有一种可能就是我们的耳窍变窄了就会出现耳鸣呢？如果是，那我们把耳窍变宽不就得了吗？怎么变宽？不是耳窍真的变窄了，而是耳窍被郁结的肝胆之气堵塞了，所以变窄了，那我们只要把肝胆之气舒展开来就迎刃而解了。

为什么肝胆之气会郁结在耳窍呢？不是说肾开窍于耳吗？这是因为耳朵是胆经最主要的经过的地方，胆气是要往下降的，如果肝胆之气不利，胆气就会上逆，就会走到耳朵。

这位小伙子多年肝气不舒，导致肝胆之气一直郁结在耳窍，所以出现了耳鸣。

文小叔又问，是不是不开心的时候或者生气的时候耳鸣会加重呢？

他说是。

这样，文小叔就更有把握了，于是给他开了通气散加减：香附12克、川穹12克、柴胡12克，白术10克、茯苓15克

前面三味药香附、川穹、柴胡是通气散的原方，就三味药，香附和柴胡都是疏肝理气的，让肝胆条达起来的药，可以把郁结在耳窍的邪气疏散开来。川穹善于走窜，有活血行气的作用，还可以把药性引到头面部。

文小叔为啥要加上白术和茯苓呢？

因为长期的肝气不舒必然会导致脾胃不好，这叫肝木克脾土，知肝传脾，另外黄帝内经也说了，九窍不利都与脾胃有关。用上白术茯苓就可以健脾，让脾胃这个轮子转起来。白术健脾，加强脾胃的气化功能，茯苓利水渗湿，一升一降，启动脾胃功能。脾胃一好，更有利于吸收药性，也有利于九窍的疏通，有更多的气血去攻克九窍的病邪。

小伙子都绝望了，抱着死马当活马医的心态服药一周，惊喜反馈，小叔，小叔，我感觉我的耳鸣减轻了很多！是不是服用下去可以彻底根治呢？

文小叔说，我也不敢保证，试试看吧，再服用两周看看，如果好就好了，如果不好，小叔也无能为力了。无论怎样，你要接受现实，要想开一点，人这一辈子注定有一些病是无法根治的，是要伴随你一生的，你只要和它好好相处，这些疾病也不会对你造成重大影响，习惯了就好。如果你恐惧耳鸣，天天失眠，你的病情只会加重。不如把耳鸣当做最优美的安眠曲，像母亲的手抚摸你的面庞，像春天的风温暖你的心，你完全可以与耳鸣做朋友，在它的陪伴之下安然入睡。你越是反抗，它越变本加厉。

不过，遗憾的是，又服用两周后，小伙子的耳鸣没有根除，也只是减轻，即便如此他还是很开心了，也接受了耳鸣，晚上也不失眠了。他说，小叔，你说的对，当我不在意耳鸣的时候我感觉耳鸣消失了一般。

人类医学发展到现在，归结起来不过八个字：偶尔治愈，多数安慰。

所以，文小叔希望小伙伴们能够与某些伴随你一辈子的疾病做朋友。

最后有一点大家一定要放下，那就是耳鸣不会导致耳聋！

network

针灸能治耳鸣，且疗效甚高。本文详细讨论针灸治疗耳鸣的取穴规律和用穴思路，有助于提高疗效。

耳鸣比较难治，但针灸治疗耳鸣有良好疗效。以临床所见，对于神经性耳鸣，针灸对病情控制的有效率达到90%以上。而且，针灸疗法安全，副作用小，可有效提高患者生活质量。

一、耳鸣的病因分析

《内经》提到：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗气之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜。脉有所竭者，故耳鸣。”这是从足阳明经来论述耳鸣的成因，因为阳明经气血不足，导致气血不能上濡耳窍，导致耳鸣。

若从五脏来看，耳鸣病位主要在肝脾肾三脏。耳鸣有虚有实。实则与肝气郁滞、肝胆火旺或血瘀等有关，虚则与脾虚及肾虚相关。

二、针灸治疗耳鸣的原理

针灸作用于穴位，穴位通过经络内联脏腑。针刺穴位，通过经络的作用，外可开启耳窍，疏散表邪，内可疏解肝郁，调补脾胃，填精补肾。

也就是说，通过或针或灸，或补或泻的手法，内可调理脏腑功能，外可调畅五官气血，疏通耳部经络，使耳窍气血和畅，达到治疗耳鸣的效果。

现代研究亦发现，针灸可疏通局部气血，开窍启闭，表现为以下几个方面：一则，减少耳内的机械性刺激，缓解耳内血管痉挛；二则，作用于外耳，减少外耳炎性反应的恶性刺激；三则，重建耳内神经系统，抑制神经元异常放电，降低神经元兴奋性，帮助耳内神经系统完善与成熟；四则，抑制耳蜗内一些频率反应区域的过度表达，提高组织适应性，有效缓解炎症和神经系统病变造成的耳鸣。

而且，针灸不仅可作用于耳内感觉器官，还可以帮助患者进行心理重建，缓解焦虑抑郁的情绪状态。针灸治疗耳鸣标本兼治，值得临床推广与应用。

三、针灸治疗耳鸣的取穴规律

针灸治疗耳鸣，当重视辨经、辨证相结合，局部取穴为主，配合循经远取以及辨证取穴。以下详细分析。

一则，辨经

耳鸣主要以手足少阳经以及手太阳经穴为主，因手足少阳经脉均“从耳后入耳中，出走耳前”，手太阳经脉“却入耳中”。

二则，局部取穴

常取耳周穴位，如耳门、听会、听宫、翳风。我尤其重视取听会，此穴需开口针刺，治疗耳鸣疗效甚高。有人喜欢取听宫，亦有良效。

三则，循经远取

“经脉所过，主治所及”，循经远部取穴有如此特点：取中渚，或外关，或足临泣，可疏通少阳经气；或取前谷、或后溪，或腕骨，或阳谷，皆是循手太阳经取穴。

四则，辨证之实证取穴

若因恼怒或惊恐导致耳鸣，其病机多为肝胆风火上逆，少阳经气闭阻；或风邪侵袭，壅遏清窍；或暴响震伤耳窍，这些都属于实证。

少阳肝胆火旺，可取少阳和太阳经诸穴，重在泻火通络，比如，可考虑选用《千金方》里的一组穴位：天容、听会、听宫、中渎，对少阳经火热之耳中蝉鸣者有效。若风热壅盛耳窍，可取手太阳经穴为主，配合手阳明和厥阴经穴。《千金方》里有组合穴方：前谷、后溪、偏历、大陵，能泻热通络，调气开闭，对热邪壅盛之耳鸣耳聋有效。

历代医家治耳鸣实证，多重视疏肝利胆、通经活络、行气开窍。比如，《普济方》耳鸣方，其方：天容、听会、听宫、中渚。并言，如不效，加偏历、阳溪、商阳、络却、腕骨、前谷以清泻邪热，行气开闭；如心烦易怒者，加大陵、足窍阴、肩贞、侠溪。

五则，辨证之虚证取穴

耳鸣虚证，多责之于肾。因为肾开窍于耳，肾气虚弱，肾精不能上达于耳，故以补肾益气为法，古人重视取肾俞和太溪穴。肾为一身之根蒂，先天之真源，肾俞为肾气输于背部的穴位；而太溪为肾经原穴，两穴均有补肾益气的作用。

另外，耳鸣虚证亦当责之于脾胃。脾胃为后天之本，常取足三里。我临床治疗耳鸣，足三里必取。理由是：一则，足三里为胃经合穴，刺之具有补后天以养先天的作用；二则，戊癸合化，戊为胃，癸为肾，肾与胃二经可互相取穴，肾虚当然可以取胃经；三则，足三里不但能补益气血，兼可引气下行，虚证可用，实证亦可用。

再者，《内经》明言：“脾病则九窍不利”。临床上我观察到，不少耳鸣患者存在着脾虚的情况。因此，我常取太白穴，针灸同施，有助于温脾运脾以治本。

六则，远近配穴

远近配伍是治疗耳鸣最常用的一种配穴方法。比如，《针灸大全》的耳鸣方由耳近部耳门穴，配合远部的足少阳胆经的地五会和足阳明胃经的足三里组成，共奏补肾益精、复聪止鸣之效。

我临床治疗耳鸣，必用此法。局部往往取听会或翳风，远端则根据病机取手太阳，或手足少阳经诸穴。

七则，上下配穴

人身阳气易上而阴气易下，阳下降而化为阴，阴上升而化为阳，此法最能调畅气机升降。在上者，可取百会穴，在下者，可取太溪。比如《秘传杨敬斋针灸全书》耳鸣方由百会、翳风、肾俞、太溪组成，其中百会配太溪即是上下配穴。

再者，耳鸣病在耳，属上病，上病当下取。我临床观察到，若单纯取耳周穴，不如配合下肢取穴，更有良效。

八则，表里配穴

表指阳经，里指阴经，兼取阴经与阳经穴位，可以协调阴阳经气，从而调整脏腑气机。比如，肾虚耳鸣可取肾俞配合太溪，即是太阳经与少阴经兼用。

我治耳鸣，常取听会配合太冲，一为少阳，一为厥阴，亦是表里配穴法。当然，这也是远近取穴与上下取穴法。

九则，左右配穴

《内经》明言：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”我临床观察到，病在左，可取右；病在右，可治左。如此左右配穴，其疗效高于只针病侧穴位。

比如，《普济方》耳鸣方（其方见上），即针对“耳鸣、耳聋、汗闭、舌红、脉弦滑数”明确提出以缪刺法行气开闭，达到调节左右阴阳平衡的目的。

综上所述，针灸治疗耳鸣，医者当重视选穴配穴。一般以阳经穴位为主导，配合阴经穴位，辨证需分虚实。针与灸兼顾，补与泻有度，更可提高疗效。

这就要求我们中医人要精于中医理论与临床辨证，熟练针灸手法，临床治疗耳鸣时自然得心应手，针到病除。

network

本文导读：

1、中医调理轻度耳鸣的通调方

2、耳鸣的危害

3、心肝火旺所致耳鸣的症状及调理方法

4、肾气亏虚所致耳鸣的症状及调理方法

朋友们，早上好，杏林君今天想跟大家讲一讲耳鸣这个“磨人的小妖精”~

相信有耳鸣的朋友都会有这样的感受：

明明周围很安静，但耳朵里就是嗡嗡的，像藏了好多只蚊子，特别是到了晚上，响声被无限放大，吵得人睡不着觉，第二天，又更加严重......

杏林君之前也有过，每次啊，我都会按耳门、听宫、听会和翳风这四个穴位来缓解。
这是中医调理耳鸣的通调法，只要你的耳鸣不是太严重，用这个法子都可以产生一定的调理效果。


耳门、听宫、听会这三个穴位位于耳屏，张开嘴，耳朵前侧从上往下数的三个凹陷处就是了，翳风穴则在耳垂后面的凹陷处。
这四个穴位，朋友们要从上往下依次按揉，每个穴位3-5分钟就好了~艾灸的效果更好，也是从上往下，每个穴位3-4分钟。
可是，光有一个通调方是绝对不够的！
《杂病源流犀烛》中说：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”
意思就是，耳鸣是耳聋的前奏，大部分耳聋之前都会有耳鸣出现。
老年人长期耳鸣，还容易患上老年痴呆！
所以，朋友们，如果你经常有耳鸣，就一定要重视，通调方虽然有用，但是针对于成因复杂的耳鸣，还需要再加上“专调法”~

话不多说，接下来，杏林君就来跟大家讲讲两种常见的耳鸣类型，及它们的调理方法。
朋友们在看的过程中一定要仔细辩证，弄清楚自己属于哪一种耳鸣，对症调理，记得要加上上面的通调方哦~

肝火旺盛、气血失调

这是我们耳鸣最常见的原因，日常生活中的烦事、难事、愁事太多，烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪真的止不住。

负面情绪最伤肝，是导致我们“肝郁”的罪魁祸首！

肝气郁结久了，会郁而化火，而肝与我们的胆相表里，胆经又与耳朵相连，所以啊肝火旺会引发胆火，胆火蹿入耳道，会形成很大的气流。

就像细小的吸管用力吹能吹出响声一样，通过耳朵的气流变多变急了，耳鸣就爆发了。

肝火旺盛引发耳鸣的朋友，通常会有这样的感觉：耳鸣是一瞬间发生的，耳鸣声像风声一样呼呼的，或者像一声声的闷雷，声音大且急促高亢，同时可能还会感到耳朵堵塞、头痛、眩晕、胸痛。这类耳鸣的朋友通常还会有这样的症状：舌头伸出来是又红又尖的，眼睛和面部经常容易充血、发红，容易感到烦躁，经常早上起来感到口是苦的、喉咙是干的。这类耳鸣的调理原则就是通胆经、泻肝火，杏林君这里有两个小方法~

【按揉丘墟、太冲】

丘墟穴是足少阳胆经上的原穴，位于脚外踝的前下方凹陷处，按揉它能疏通胆经、提神醒脑，而且它专克上火，所以，有肝火就找它！

太冲穴是肝经上的原穴，是著名的“消气穴”、理肝要穴，朋友们心情不好的时候就按一按它，可以起到清肝火、补肝血、疏肝解郁的作用。

朋友们白天可以先艾灸或者按揉完耳门-听宫-听会-翳风4个穴位。再按照丘墟-太冲的顺序按揉，按揉20分钟就好了。
注意：丘墟和太冲左右都有哦，等于每个按5分钟，先左后右按。
【泡三花茶】

三花，是哪三花呢？

●玫瑰花：性温、味甘，能温养人的心肝血脉，舒发体内郁气，舒缓情绪。

●茉莉花：性温、味辛甘，有和中下气，理气开郁，芳香辟秽的功效。

●鸡蛋花：性凉、味甘微苦，具有清热利湿的作用。

三种花是按1：1：1的比例放的，气血虚的朋友还可以加上几颗红枣~

这样一杯三花茶泡起来芳香怡人，朋友们可能闻着香味，心中的郁结就解开了。

经常喝还能起到健脾养肝、增强气血的作用，绝对是调心肝之火的最优选择~

怀孕的朋友是不能喝的哦~

肾脏亏损、肾精不足

这种耳鸣过去常常出现在老年朋友身上，因为随着年龄的增长，我们的肾会日渐亏损，这个是避免不了的。

但是，现在的人因为工作、生活的压力，过度劳累、消耗增加，脏腑衰老得早，肾精亏虚在中青年的朋友身上也不少见。

那么，肾脏跟耳鸣有啥关系呢?

“肾开窍于耳，肾藏精主髓”，肾气充足了，我们的耳窍才能得到滋养，反之，耳窍失养，耳鸣就找上门来了。

有这类耳鸣的朋友经常听到的声音刚开始是比较小的，在周围都很吵的情况下可能都感受不到耳鸣，但是，一到夜深人静的时候，耳鸣声就会放大，像蚊子嗡嗡的，尖锐起来又像蝉鸣，吵得人睡不着，但是越是睡不着，就越严重。
有这类耳鸣的朋友，舌头很红、舌苔很薄，常常还感到头昏眼花、腰酸膝软，夜里里容易盗汗。肾精不足引发的耳鸣，要马上调理，因为长期下去，耳聋的几率很大。
杏林君这里有两个补肾精的法子，朋友们可以记下来。

【艾灸肾俞、关元】

肾俞穴被称为“补肾强穴”，它对应着我们的肾脏，刺激肾腧穴，能改善肾脏的血液循环，达到强肾护肾的作用哦~
朋友们艾灸此穴，培补肾元的效果会更好。

关元穴，就是武侠小说里经常说的“丹田”所在的位置。
中医认为，丹田是真阳居住的地方，是男子藏精、女子蓄血的宝地，所有的精气都可以从这里调动。


关元穴还是脾经、肝经、肾经与任脉的交会穴，有人体“小太阳”之称，艾灸这个穴位能调动我们的阳气，起到滋补脏腑的作用。
但是怎么配合我们的通调法呢？杏林君总结好啦，朋友们就按照“肾俞-耳门-听宫-听会-翳风-关元”的顺序进行艾灸哦~
两边肾俞各3分钟，通调四穴共15分钟，关元10分钟，每周2-3次就好了。
朋友们最好在白天灸哦，晚上超过8点最好就不要艾灸这些穴位了。
【泡桑葚果茶】

桑葚性寒、味甘，入肾、心、肝三经，有滋阴补血、润肠生津的作用。

大家别看它其貌不扬，它可是一种典型的药食同源的食物，在临床上，经常被用来调理肝肾阴虚和精血亏损呢~

所以，对于肾脏亏损导致的耳鸣也有调理效果。

孕妇和胃寒的朋友是不能吃桑葚的哦~

好啦~两个原因导致的耳鸣及其调理方法就讲完了，最后，杏林君想给朋友们一些贴心提示~

1、发现耳鸣问题一定要及时调理，时间拖得越久，造成耳聋风险越大。
2、艾灸和穴位按摩调理效果是要长期坚持的，欲速则不达，朋友们一定要有耐心。
3、杏林君这次讲的只是两个常见的形成耳鸣的原因，其实耳鸣的形成有各种各样的原因，朋友们耳鸣严重又无法辩证时最好及时就医。
4、朋友们，如果你们的耳鸣持续6个月以上了，就成为慢性耳鸣了，只能通过调理来缓解症状，而不能根治了。