一指禅里的医学，国家级非遗“朱氏推拿”走入进博会非遗客厅

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一指禅里的医学，国家级非遗“朱氏推拿”走入进博会非遗客厅
澎湃新闻2023-11-09 14:02






朱氏推拿的体验展位前围满了人。
在进博会开幕第二天，上海非遗客厅里，朱氏推拿的体验展位前早早排起了长队。九三学社社员、上海市文史研究馆馆员、复旦大学附属华东医院推拿科原主任朱鼎成教授，携华东医院推拿科骨干喻立炜、潘俊峰主治医师，通过实物展示、互动体验，向中外记者展示中医文化、体验非遗医术、传习“共享推拿”理念及手法功法。去年，国家级非物质文化遗产朱氏推拿走进非遗客厅就打响了口碑。今年代表性传承人朱鼎成亲自出山，热度更甚以往。


朱鼎成在进博会非遗客厅。
手法精妙，理论创新
“朱氏推拿”是我国中医推拿的重要学派之一，其以中医文化为根底，以中医理论为指导，以“恒和柔定”为法则，以营卫经络和层面论为核心，以朱氏独创的⼀指禅推摩法为主要手法，适用于全身各个层面与经穴。是集一指禅理法、手法、功法、疗法与心法为一体的中医外治疗法。
朱氏推拿的独创手法是“一指禅推摩法”， 用大拇指以一分钟120至140次的推动频率推摩，精准施力，一次治疗要持续20分钟。遇到病情复杂的病人，朱鼎成可以持续推摩2小时。


朱鼎成一指禅推摩手法。
这样的手法全靠辛苦练功而来，“要把手指练到无坚不摧，练到不会累。”朱鼎成17岁开始跟随父亲练功，在一袋米上练习一指禅推法，百炼钢化为绕指柔，1年时间，米袋不破，米粒全部化为粉末，推法也就基本练成了。
推拿中的“拿法”则要靠拿酒坛。酒坛口小，以3个手指拿起，可练指力。等到熟练后，在酒坛中逐渐加入5斤水，继续用手指拿，之后再把水换成更重的铜钱，指力逐渐练成。
朱鼎成在华东医院的诊室里，至今仍摆放着米袋和酒坛，这也是每个学习朱氏推拿学生的基本功。朱鼎成身材瘦削，一双手却宽厚温暖，可以拿起20斤的酒坛。
练会手法只是基础。推拿不仅要手法精湛，还有诊断和思维在其中。“推拿属于中医范畴，需要望闻问切，四诊合参。但更难的是，推拿是以手代药、以指代针，推动气血在经络中行走。”。
朱氏推拿的诊断和指导理论也独树一帜，以《黄帝内经》为根基。这套理法来自朱鼎成的父亲朱春霆。


朱氏推拿创始人朱春霆。
朱春霆来自一个6代行医的中医世家。朱家清代乾隆年间就在上海嘉定黄墙行医，名声远播江浙一带，许多人特意撑船循水路前来就诊。朱鼎成从光绪年间的嘉定县志里还找到了记载，称朱氏擅长内外科疾病诊治，东南首屈一指。
朱春霆虚岁17岁的年纪上，父亲去世，此时他才刚刚学医1年多，虽常年耳濡目染浸润于中医环境多年，却还远远未到能出师的程度。在父亲好友引荐下，他拜师在江南一指禅推拿名家丁树山门下，学习推拿技艺。
丁树山爱才，5年时间将一身技艺倾囊相授。待朱春霆出师时，还特意为他在《申报》上宣传，说这位徒弟医术精湛，有些方面已经超越了自己。1920年代，朱春霆在上海开设推拿诊所，慢慢形成了自己的风格。1930年代，他已经是上海滩非常有名的推拿医生。


朱春霆用“蝴蝶双飞”手法为患者治疗。
桃李天下，深入社区
朱鼎成很钦佩父亲，“他不但医术好、人品好，最重要的是学问特别好，传统医学和国学，医儒交融。”朱春霆正式学医前，已读了十年私塾，古文功底很好，对传统文化有自己的理解。学了一指禅推拿法后，他很快就开始琢磨，加入属于自己的创新。
朱春霆将《黄帝内经》的营卫气血理论引入其中，又独创了推摩法，与江南一指禅推拿学派传统的推、拿、按、摩等12种手法共同构成朱氏推拿的基础手法。在功法方面，则推崇达摩《易筋经》，创立了“朱氏推拿”。
“这就是朱氏推拿和其他推拿不同之处，有营卫气血理论指导。”朱鼎成说。
朱春霆还善于总结疾病谱系，提出因人而治，因证而治，因部位而治。什么病适合用推拿治疗，应该如何治疗，他都总结出一套理法方案，让后来者有迹可循。
1956年，在时任中央宣传部部长陆定一推动下，朱春霆成立了中国第一所推拿学校。他是校长，聘请了不同流派的推拿名家授课，这个被业界誉为“推拿的黄埔军校”一直开办到1966年，培养了500多名推拿学生。
这些学生有不少进入1958年设立的上海市中医推拿门诊部，这个门诊部是如今以推拿科著名的岳阳医院的前身。还有些学生进入上海各大医院，又走向全国。现在上海医院的推拿科，手法、功法、疗法基本同出一脉，都来自朱春霆的总结与教授。
朱鼎成也重视中医推拿文化的创新与发展。他创立了时辰导引九层功，这是一套普通人都能练习的功法。早晨起来吐故纳新，搓热手掌按摩鼻翼、眼睛、耳朵，左右开弓活动关节……每一个步骤都十分简单，坚持却能强身健体。
他还创立了家人之间可以互助的“共享推拿”，提炼了中医通识、简单的手法功法，教给普通民众，让他们可以给家人进行基本的推拿保健。母亲给孩子叫“亲子推拿”，子女给老人叫“敬老推拿”。
“我只有一双手，20分钟治疗一个病人，一天工作下来，治疗人数是有限的；全上海乃至全国推拿医生人数也是有限的，而希望接受推拿治疗的人是无限的，如何使有限成为无限，推拿应该走到民众中去，成为家庭成员的保健手段。” 朱鼎成说。
“共享推拿”在黄墙朱氏的故乡上海嘉定区推广，在区卫健委和教育局的领导下，已培养了13个社区卫生服务中心，21位“共享推拿”辅导员、举办了进校园、进社区等系列讲座，深受欢迎和好评。
朱鼎成非常关心“共享推拿”的推广效果，“理念推广还是比较顺利的，但是最大的问题是能不能坚持”。他寻思着以后应该建立机制，鼓励大家坚持推拿，或者是请一些坚持得好的家庭，让他们来“讲讲经验，提出不足”。
天人合一，医患合一
朱鼎成理想中的“共享推拿”，是“一大批热爱生命的人，学会以关爱为目的的一种治疗手段。”
“爱”和推拿有几分关系？医生的情怀和治疗又有几分关系？朱鼎成说：“完全有关，非常有关。”
“中医的世界观是天人合一，生存观是形神合一。作为医生来说，就是“医患合一”，治病是患者和医生在一个共同的理想下唤起对生命的自觉。这种事情不仅是有利于患者的，也有利于医术的提高。”
这是朱鼎成对待自己患者的方式。在他看来只懂推拿手法的医生还算不上一个好医生。“有些人推拿了一辈子，也只是像推拿机器一样。机器是可以模仿的，‘神’这个东西却很难模仿。”
他提起为著名学者王元化治疗失眠症的经历。在推拿的同时，在朱鼎成请教下，他们从《查拉图斯特拉如是说》谈到《文心雕龙》，再到“一指禅”的起源，古今中外莫不涉及。几次治疗，王元化先生都在兴致盎然的闲谈中入睡。


王元化赠送朱鼎成手书条幅。
“王元化先生是有大学问的人，失眠的时候他其实会特别无助，学富五车，怎么对自己睡眠没办法？”抓住这一点，朱鼎成就与他聊学问，“他突然觉得自己是有力量的，老子曰，自胜者强，忘记了对失眠的恐惧，人就清静下来了。”
揣摩患者心理，不似推拿手法，却与治疗效果关系很大。往玄妙说，这是“心手合一”。朱鼎成觉得推拿医生首先要有爱心和恒心，能“心手合一”，才有希望成为着手成春的推拿“神手”。他学过手风琴，还练习书法，不全是为了练习手指的灵活性，更是为了练“心”。音乐和书法都是用来表现自己内心的艺术，朱鼎成觉得自己虽然演奏技巧不高，却能表达自己的心情，这也是做到了“心手合一”。往踏实说，朱鼎成对现代医学也持开放的态度，他还专门给女儿布置了任务：去学习心理学，把现代心理学和一指禅的禅定思想结合起来。
为什么要向大众不遗余力地推广推拿？朱鼎成提到陆定一顽疾病愈后给父亲朱春霆题的字：“志在中兴推拿学。”
“为什么不用‘振兴’而用‘中兴’？陆部长熟读古书，这个典故来自光武中兴。西汉王朝衰落后，王莽篡汉，改国号为新。光武帝刘秀恢复汉朝，通过治理又出现了治世。中医推拿也是一样，有过衰落时期，到我父亲开办推拿学校又重新振兴起来了。”朱鼎成说，好不容易重新振兴的推拿医学，如果我们这些接班人“搞得不好”，又衰落下去，就太可惜了。因此，“要跳出历史周期律，就要给推拿学科建立强大的民众基础，薪火相传。推拿不但可以治病，还可以防病，通过我们的努力，能够激发年轻一代学习推拿的热情是关键的关键。”

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一指禅推法是推拿按摩中的经典手法之一，也是中医推拿的重要传统推拿学术流派之一。



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一指禅推拿学术流派源自于中国古代按摩术，因其受禅宗思想影响，以及吸收了古印度瑜伽术和天竺国按摩术，而逐渐形成。



“一指禅”原是佛教禅宗派的用语，意为万法归一。“一指”是指大拇指；“禅”以静坐趣悟佛陀所悟的境界，以使心灵得到解脱。










一指禅推拿的基本手法有推、拿、按、摩、搓、抄、滚、捻、缠、揉、抖、摇十二种。其中，一指禅推法因其接触面积较小，故渗透力量大，适用于全身各部穴位，临床应用范围广，疗效显著，是一指禅推拿中最主要的一种手法。



治疗过程中，一指禅也遵循推拿十四字口诀，即“沉肩，垂肘，悬腕，掌虚，指实，紧推，慢移”，要求手法“柔和、均匀、持久、有力、渗透”。



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这一手法技术要求高、难度大，不易掌握，医者调匀气息，意念守一，凝全身的功力内劲于拇指之端，循经按穴，扶正祛邪。



一指禅推法的操作方法


1.指端一指禅推法（图1）



以拇指指端着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。



图片图1 指端一指禅推法



2.偏锋一指禅推法（图2）



以拇指的偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、指实、紧推、慢移。



图片图2 偏锋一指禅推法



3.螺纹面一指禅推法（图3）



以拇指的螺纹面着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。治疗中用拇指的螺纹面着力于治疗部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。



图片图3 螺纹面一指禅推法



4.跪推法（图4）



以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。



图片图4：跪推法



5.蝶推法（图5）



两手同时在患者前额部做偏峰一指禅推法。



图片图5 蝶推法



动作要领

（1）沉肩：肩关节放松，不要耸起，不要外展。

（2）垂肘：肘部自然下垂。

（3）悬腕：腕关节自然屈曲。

（4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与示指远节的桡侧轻轻接触。

（5）指实：着力部位要吸定在治疗部位上。

（6）紧推慢移：紧推是指操作的频率较快，每分钟120 次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点过程中应缓慢移动。

（7）蓄力于掌，处力于指，着力于螺纹面：在进行螺纹面一指禅推法操作时，外表应轻松飘逸，所产生的力应从掌而发，经手指传达至螺纹面，作用于治疗部位，如此用力含而不露。



注意事项：指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致。着力部位应吸定于治疗部位。

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  一指禅中医推拿学术流派代表手法      
         一指禅中医推拿学术流派第六代传人    朱吉君      副研究员整理
一、"一指禅"释名
       一指禅之名,有二种说法:
      其一,按摩创于岐伯,至达摩大备,于按,摩,推,拿四法之外,复增搓,抄,滚,捻,缠,揉六法,名曰一指禅.岐伯之术,施术者无须习内外功;而达摩一指禅,则须先练外功,使两臂及十指骨节,能柔屈如棉,更练内功,调匀气息,贯全身之气力于一指之尖,使直达病源之所在,其功效有过于药石.但据近人考证,《易经筋》非达摩所作,乃明人托名达摩的著作,故不可信.
      其二,《景德传灯录》称宋俱胝和尚尝参天龙和尚,天龙竖一指示之,俱胝大悟,亦常竖一指对学者参问.当欲圆寂时,曰:"吾得天龙一指头禅,一生受用不尽"这里的一指禅有万物归一,不二法门的含意.
二、一指禅推拿的开山鼻祖李鉴臣
     李鉴臣,生卒不详.约道光,咸丰年间.河南人.精少林武术,尤精一指禅推拿. "在达摩一指禅十大手法外,又增加了摇,抖两法,演为十二法."(朱春霆语) 相传曾为清宫御医.咸丰年间(约1861年前后),以一指禅手法为江苏邗江(扬州)人丁凤山治病,病愈后收为弟子,由此开创一指禅推拿流派.故后世尊李鉴臣为江南一指禅推拿开山鼻祖.
丁 凤 山(1843-1916)
丁凤山,原名丁永春,江苏邗江西门人.丁为清咸丰时武秀才,旗牌官.在往辽东半岛送公文途中遇大水,误了时间,无法复命,因病不起,在遇李鉴臣以一指禅点穴治疗.病愈后拜李为师,得其真传,"为江浙两省一指禅学派的创始人".丁凤山回到家乡以指代针行医,遍治内外科疾病.其绝招是用缠法治疗外科痈疽,乳蛾,名噪江北.1912年迁往上海开业.长期在沪,杭间行医,并广收门徒,使一指禅推拿得以流传.1916年应浙江省督军杨善德之邀赴杭州出诊,不幸中风暴卒,享年73岁.著有《一指定禅》.
三、丁凤山70大寿合影解说
前排(左起):钱福卿,钱砚堂,王松山,丁凤山,丁兆槐,黄海山,丁树山.
后排(左起):丁宝山,吴大嘴,沈希圣,翁瑞午,周昆山,丁兆兴,丁鹏山.
(1913年 上海市海宁路照相馆)
丁凤山师徒合影
王 松 山(1873-1962.2)
王松山,原名王涟,江苏江都人.丁凤山大弟子.1920年在上海创建推拿研究会.曾任上海中医专门学校(上海中医学院前身)推拿教师,上海神州国医学会常务理事 .1958年受聘于上海推拿学校和上海市中医推拿门诊部. 传王子余,王纪松,王少松, 王百川等.得丁凤山所传《一指定禅》抄本, 1958年献出.晚年任上海市中医文献馆馆员.享年89岁.
钱 福 卿(1883-1967.1)
钱福卿,一名钱焘.从丁凤山学习推拿11年.1911年在上海开业,曾为梅兰芳,黄炎培等名流推拿治疗.50年代起任教于上海推拿学校.擅长"缠,滚,抄,弹"手法.一指禅推法的特点是频率较快,大于每分钟200次,称为缠法,又称小步子推法.曾任上海市黄浦区政协委员,上海市中医推拿学会常务理事.弟子有钱志坚,韩樵,曹仁发,俞大方,钱裕麟等.
丁 树 山(1886-1931)
丁树山(1886～1931),丁凤山堂侄,丁季峰父.20年代在上海开业.门人有丁鹤山,朱春霆,丁伯玉等.丁树山的弟子,对中国近代推拿贡献尤多.著名者有上海华东医院推拿科主任和上海推拿学校校长朱春霆,滚法推拿的创始人丁季峰等.
丁凤山的其他弟子
沈希圣(1892-1975),上海人.曾任教于上海推拿学校.
钱砚堂(1881-1933),杭州人.1912年拜丁凤山为师.民国初
在沪行医.卒于上海.
丁宝山(1900-1978),丁凤山侄孙.曾任教于上海推拿学校
丁鹏山(1895-1953),丁凤山侄孙.
翁瑞午,常熟人,翁同龢侄孙.后弃医从文.
周昆山,泰州人,丁凤山内侄.后随钱福卿行医.
黄海山,安徽歙县人.40年代中期病逝.
吴"大嘴",名未详,广东人.丁凤山最小的徒弟,早卒.
(王传焘,上海人,画家王一亭子,未成学业.
张子良,广东人. 为"换贴学生",后开业于香港.
丁凤山在扬州还有侄儿丁鸣山、丁海山二人也属亲传第三代传人之一。
四、丁凤山的再传弟子
著名的有王子余,王纪松,王百川,丁鹤山,钱志坚,朱春霆,丁季峰等.
丁 季 峰(1914.9 -1998.10)
丁树山子.父早逝.从堂兄丁鹤山习一指禅推拿.1936～1952,在上海静安别墅开推拿诊所.创"丁氏滚法".1958年起在上海中医学院附属推拿学校和上海市推拿门诊部工作.1976-1985,任岳阳医院推拿科主任.1985年任硕士研究生导师. 主编《中国医学百科全书·推拿学》和《推拿大成》.弟子有丁文达(长子),蒋家宝, 何宗麟,严隽陶,朱振安,沈国权,是有康等.
王 纪 松(1902.1-1990.4)
江苏邗江西门人,原名王荣宽.王松山长子.早年从父王松山习推拿.22岁独立开诊.1956参与创办推拿医士训练班.1958-1975, 就职上海中医学院附属推拿学校及推拿门诊部.后任岳阳医院推拿科顾问.为中国民主促进会会员.擅长抄法,抹法,梳法,勾法等手法.钱裕麟,陈力成,严隽陶,梅犁曾跟随多年.
王百川(1901.10-1977.6)
王松山堂弟.早年从王松山学医五年.1921年在沪开业.为神州医学会会员.1953年就职嵩山区第一联合诊所.1956年兼任推拿医士训练班教师.1959-1970为上海推拿学校教师兼医师.擅长一指禅指腹推法,并擅长摩法,震颤法,推托法,插法.传朱金山,乐家哲,陈菊金等.为农工民主党党员.
王子余,生卒不详,江苏邗江西门人.王松山大弟子.《一指定禅》的笔录者.笔名"趾禅","趾道人","邗江钓叟".
丁鹤山(1891～1945),扬州市人.丁凤山侄孙,丁树山堂侄,丁鹏山之兄.师从丁树山.传丁季峰.
钱志坚(1912～1986),钱福卿长子.任职于上海黄浦区推拿门诊部.传钱裕麟.
朱 春 霆(1906～1990)
朱春霆,字维震,上海嘉定人.丁树山徒.出生中医世家. 15岁随父学医,1923-1925年师从丁树山习一指禅推拿.1927年开业.曾为吴昌硕推拿治疗半身不遂. 1956年春受聘于上海华东医院, 组建了上海市第一个中医推拿科. 并创办"中医推拿医士训练班".1957年起为刘少奇,宋庆龄,董必武,陆定一等领导人治病, 享誉京沪两地. 1958年任上海市推拿学校校长.1987年,被推举为全国推拿学会名誉主任委员. 1990年病逝于华东医院,享年84岁.);
黄 汉
黄汉如,江苏邗江人.生卒年月未详.出身望族.自幼学医,"遇良师"习一指禅推拿,"师承正宗".清末从政安徽,公余兼治一指禅推拿之术.辛亥革命后,弃官从医.初在杭州推拿开业,并曾在南京中央饭店开设推拿诊所,1927年起在上海开设推拿诊所.著有《一指禅推拿说明书》和《黄氏医话》."为一指禅推拿在理论和实践的传播作出了贡献"(王纪松语).妻黄汉芸,子黄一照均佐其推拿开业.
五、钱福卿支系
钱福卿---钱志坚---钱裕麟---朱吉君
六、学术见闻
丁凤山    第二代唯一传人，谱系源流李坚臣---丁凤山；亲传门生壮大了一指禅推拿的人气，奠定了一指禅中医推拿学术流派的基石！
王松山    第三代传人位居首徒，谱系源流李坚臣---丁凤山---王松山，贡献出《一指定禅》手抄本在上海推拿学校、上海中医学院（上海中药大学原为上海中医学院）公开教授一指禅推拿。
黄汉如    第四代传人，谱系源流李坚臣---丁凤山---黄海山---黄汉如，著有《一指禅推拿说明书》和《黄氏医话》.
朱春霆   第四代传人，谱系源流李坚臣---丁凤山---丁树山---朱春霆，重大贡献是办学。提出十字诀------“沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚”。
      自1978------2008这三十年间奉行一种打破门户之见兼收各家之长的舆论导向，一指禅推拿变得濒临绝迹危机！
朱鼎成   第五代传人，谱系源流李坚臣---丁凤山---丁树山---朱春霆---朱鼎成，著有《申江医萃---朱春霆学术经验集》，系统的总结了其父朱春霆的学术观点。
钱裕麟   第四代传人、第五代传人双重身份。谱系源流李坚臣---丁凤山---钱福卿---钱裕麟，或者，谱系源流李坚臣---丁凤山---钱福卿---钱志坚---钱裕麟。第三代传人钱福卿著有《一指禅宗法》的手稿在文革时期失落，留有部分有其孙子钱裕麟收藏，以及《一指禅宗法》内容由其直接全部传授于其子钱志坚，其孙钱裕麟。至今未见文字描述。为发扬一指禅宗法的精髓，在2007年12月钱裕麟在上海中医药大学专门开设了首期一指禅推拿高级研修班，这是1978---2008年间首次由嫡系传人开讲的一次一指禅推拿高级研修班。钱裕麟善长于一指禅推拿十八法，一指禅推拿用于成人和小儿各科疾病疾患；其徒有：赵毅、朱正奇、林贤、朱吉君等十余人。
赵毅     第五代传人，谱系源流李坚臣---丁凤山---钱福卿---钱裕麟---赵毅，促进和发展了一指禅推拿在上海中医药大学的学历教育以及推拿按摩职业教育。
朱吉君   第六代传人，谱系源流李坚臣---丁凤山---钱福卿---钱志坚---钱裕麟---朱吉君，继“沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚”之后提出了“过腕节格律”---指吸定、腕端平、肘内旋、横向动、肘发力、过腕节、端至体、体至端。在继承先贤的基础上创立了撑法推拿学术流派。创造性的完成了中医推拿对芳香疗法、矫形医学、时间和空间医学以及小儿推拿的空前整合！
七、一指禅推法
【标准定义】
用拇指的指端,罗纹面着力于一定的部位或是穴位上,沉肩垂肘,腕关节悬屈,通过前臂旋转和腕关节的协调摆动,使产生的轻重交替的功力持续不断地作用于治疗部位或是穴位上.
【动作要领】
第一步:准备姿势
1、手握空拳,拇指自然伸直并盖住拳眼,用拇指指端或罗纹面着力于治疗部位或穴位,以肘关节为支点,前臂作主动摆动,带动腕关节摆动以及拇指掌指关节或指骨间关节的伸屈运动.
2、指腹推    偏峰推法
术者用拇指桡侧缘着力,前臂作主动摆动,带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动,频率120-160次/分钟.
3、指端推
4、屈指推法(跪推法)
拇指指间关节与指甲盖着力于一定部位,作一指禅推法.屈指推法力矩短,重心低,具有着力稳,吸定性好,刚劲有力的特点,适合于项枕部,关节骨缝处操作.
【动作要求】
   ⑴ 沉肩，就是肩关节放松，肩胛骨自然下沉，不要耸肩用力；      ⑵ 垂肘，即肘关节自然下垂，略低于腕部，肘部不要向外支起，亦不宜过度夹紧内收，以腋下空松能容一拳为宜；    ⑶ 悬腕，是使手掌自然垂屈，在保持腕关节放松的基础上，尽可能屈腕至 90 度；    ⑷ 指实掌虚，即拇指自然着实吸定于一点，切忌拙力下压，其余四指及掌要放松，握虚拳，做到蓄力于掌，发力于指；     ⑸ 紧推慢移，是指一指禅推法前臂摆动的频率较快，维持在每分钟 120 至 160 次，但拇指罗纹面在体表移动时的速度要慢，不可滑动或摩擦.
第二步:操作过程
【操作过程】
过腕节格律       指吸定、腕端平、肘内旋、横向动、肘发力、过腕节、端至体、体至端，频率生力，力贯肢节（自上位关节向下位关节沿线传力，如顺水推舟之势，以一贯之，不可有别的力），层层推入，力量深透，收发自如。
   指吸定    即一指禅推法有外摆相和内摆相，在局部接触面的切迹是两个半弦月，合起来是一个椭圆形的接触面切迹。在内外摆动相中，吸定点处的接触面不产生向左、向右、向前、向后的力的作用，尤其是不能产生向下压的力，正确的操作是拇指指端（或指锋或螺纹面或拇指桡侧）自然着力。
   腕端平    腕端平是为了前臂的横向运动，将手屈曲近掌侧指间关节面自然放置在平面上，就会发现腕部尺侧明显低于桡侧很多，为了保证腕部的横向运动，提出腕端平的要领，本就是出于人腕部，前臂部的作横向运动的生理要求，只有腕端平才利于摆动。
   肘内旋    肘内旋是一种标准的操作姿势，即肘微屈伸活动状态，内旋姿势的描述。 .
   横向动    横向动是指做横向的运动，在操作中总有一个横向运动的角度不会产生向前或向后推动手指的状态，这个状态就是作一指禅推法的标准角度，这个角度对一指禅推法来说非常重要。    横向动的操作，随着摆动和吸定部位的不断变化而有微妙变化的，但在腕部会产生好像腕部有微微旋转的视觉现象，其实质是没有旋转而是频率和腕关节灵活度共同作用的结果，且不可认为手法操作错误。
  横向动的操作，是靠伸肘外旋，屈肘内旋而实现的，并且要在腕部有一个冠状面上左右方向的弧形线轨迹，这样就完成了横向动的效果。《推拿手法图解》沈国权`严隽陶主编对推滚类手法描述，解释了“以前臂的摆动”就是肘的屈伸和旋转作用的结果，我认为在腕部应该存在冠状面[（按解剖位描述）这个的确切的是说是一运动轨迹，它不是严格意义上的冠状面]上一弧线运动。并且这一弧线在与腕关节的冠状面上，一指禅推法是内旋状态下的冠状面一弧线运动的横向动轨迹；滚法是外旋状态下的冠状面一弧线运动的横向动轨迹，这个横向动冠状面必须在摆动过程内摆相和外摆相中没有变，否则，力的传递就不好。
   横向动的操作，是在摆动过程中内摆相和外摆相仅有单一的一次摆动动作，而不是一次以上的发力运动，否则会产生鸟啄样运动。这就是说对于前臂来说，我们可以做一个试验，让力从腕部到肘部，递进的做为摆动的力点，会发现：半径越长摆动幅度越大，消耗所用力的却越小。这就是说在贯穿柔和用力的宗旨时，一定要考虑发力点和摆动幅度，尤其要注意的是单一摆动，不可在同一摆动相上二次发力。
   肘发力    以肘关节为支点，说明就是：以肘为发力点，以微屈伸运动为动作形势。
   过腕节    过腕节就是腕关节放松，不挺劲，将前臂的摆动力自然的传递过腕关节，在腕关节这里不产生力的变化。过腕节的操作过程存在着二步摆动规律，首先，就是前臂的微屈伸运动，当前臂微屈伸至拇指接触部位不再软弱的状态下，这就是一步摆动，要是为了解除软弱状态，必须以此线为轴；再次，就是以桡肱关节、桡尺关节为中心，桡骨围绕着尺骨的旋内、旋外半关节运动；同时，伴随着腕部的左右横向摆动，共同作用而产生二步摆动。只有二步摆动力才可过腕节，才可以产生以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕部、指节而摆动的效果。
   端至体`体至端`    即是指端部和体部的接触面微细变化规迹和产生频率的力的外摆相和内摆相状态的描述。所谓的端部和体部就如毫针的端部与体部一样的概念，不过推拿的端体应用是水平放置的。在一指禅推法中端部和体部是存在相对吻合状态，在吸定的表面积相对不变的情况下的，由于运动而产生了端体的分界。一指禅推法中，又看不出端体的明显变化，若明显有变化，则就会产生不自主的跳动如蜻蜓点水似的一重一轻或一轻一重。
   这些认识是一个崭新的提法，也是一指禅推法的特质所在，在北京`上海等地方，很多推拿按摩工作者操作一指禅推法时，以腕部发力，而不是前臂的主动摆动，带动腕部的摆动，力达指端接触面。可讲解的时，却说是以前臂的主动摆动带动腕部的摆动，误传手法操作形势之弊端太严重了。于是我继一指禅推拿名家朱春霆前辈“十字方针”-----沉肩`垂肘`悬腕`指实`掌虚；之后提出“过腕节格律”------指吸定`腕端平`肘内旋`横向动`肘发力`过腕节；端至体`体至端。因为过腕节是一个操作关键点，所以我就以过腕节格律来命名以上几点要求。
   关于过腕节，理解起来要借助一个过指节用力的实例来说明，在撑法推拿中有一种过节用力的技巧，近(中间)指节越松，越不用力，远端指节越易屈曲。例如在手指中间指间关节伸直的状态下，首先，用另一个手将中间的近节指间关节轻扶；然后，屈曲远节指间关节,你就会发现这个规律存在。另外，过腕节的实质就是一个“柔和用力”如果力未过腕节则易产生如鸟啄样、如蜻蜓点水样的现象，或者发生一指禅推法无力的弊病。
第三步:操作要求
     1.压 力：自然压力，不可用蛮力。
     2.频率：摆动频率一般控制在120—160次/分钟。
     3.幅度：左右摆动的幅度尽可能大，不能前后摆动。
     4.移动：紧推慢移——摆动速度要快，移动速度要慢。
     5.操作时动作灵活、协调、自然.
【操作形式 】
    指端一指禅推法：以拇指指端着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚，频率120-160次/分钟。　罗纹面一指禅推法：以拇指的罗纹面着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚，频率120-160次/分钟。     偏峰一指禅推法      术者用拇指桡侧缘着力，前臂作主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动，频率120-160次/分钟。      跪推法      1.以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，拇指和食指屈曲相叠，拇指在下，食指在上，余指自然伸开并附着于体表或不附着，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。2..以食指指间关节的背侧着力于治疗部位，拇指和食指屈曲相叠，食指在下，拇指在上，余指自然伸开并附着于体表或不附着，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。3.再有就是第五掌指关节屈曲九十度，近掌指关节为着力点，腕部伸直自然放置，尺侧略低于桡侧，其余手指自然伸直，前臂主动摆动，带动腕部摆动，从而使吸定点产生交替往复的力的作用，这就是小指跪推法。同属跪推法的范畴，一般较少应用。归纳起来跪推法在一指禅推法的变通中有：拇指跪推法`食指跪推法`小指跪推法。  频率120-160次/分钟。
     四指抱拢(四指抱鱼------大鱼际)一指禅推法      就是首先大鱼际内含,然后2`3`4`5`指自然抱紧,效果是掌心是空的,自尺侧的环形孔吹一口气,气流自掌根的方向流出,而不是虎口.主要是指端或罗纹面为着力部位的操作。描述起来就是拇指盖住拳眼,四指抱拢腕部放松.其它的方面和常规的一指禅并无它样.或称其为四指抱鱼一指禅推法，频率120-160次/分钟。四指抱拢(四指抱鱼------大鱼际)一指禅推法，是我命名并首次描述的一指禅推法形式，是在上海中医药学会推拿分会2006年度学术论文集里《浅谈术式结合定点走线训练一指禅推法的方法》一文提出的。
【临床应用】
适用部位:
头面,颈项,肩背,胸腹,腰臀和四肢各部.擅长循经络,推穴道.
适应症:内妇为主 各科兼治.
尤其擅长于治疗头痛,眩晕,失眠,胃脘痛,胃下垂,久泄,便秘,劳倦内伤,面瘫,月经不调,痛经,慢性鼻炎等内妇科杂病以及颈椎病,漏肩风,关节疼痛等症.
八、一指禅宗法------一指禅推拿十八法
  十八种手法有这样的约定俗成的顺序：推法、拿法、按法、摩法、摇法、揉法、滚法、点法、搓法、捻法、弹法（弹琴指）、缠法、抹法、抄法（勾法）、运法（颤法）、抖法、分法、合法。
九、推拿练功 内外兼修
一指禅推拿流派很强调练功,以强壮体魄,提高疗效.
"达摩之一指禅,须先练外功, 使两臂及十指骨节, 能柔屈如棉. 更须练内功,调匀气息, 使周身气力, 贯注于指顶,务使医者之指,着于病者之身,其柔如棉.然极柔之中,又须济以至刚,含有一种弹力,虽隔重裘,皆能按穴,贯腠理而直达症结." (《一指禅推拿说明书》)
一指禅推拿的入门练功法是"易筋经".在米袋上苦练指力也是一指禅推拿练功之一.

liyingrourou

一指之禅，手上有眼——“推拿，是隔着衣服的手术”
建木医社2022-12-05 21:15广东

“一指禅推法”是《推拿学》的第一个手法，可以说只要是学习过《推拿学》这门课程的正规中医院校的毕业生，就学过“一指禅推法”，但在临床当中能够应用这种手法的推拿医师并不太多。

刘路遥老师是目前全国为数不多的能够联合应用一指禅正骨推拿和峨眉天罡指穴法应诊的推拿医师，他说“推拿，是隔着衣服的手术”，一直在探寻中医传统手法治疗内科疾病的方法，本文是对一指禅推拿的介绍，一起来看看吧~

一指之禅，手上有眼，“推拿，是隔着衣服的手术”

文 / 刘路遥

中国人说话做事很少直来直去，大多是含蓄地表达情感……中医的治疗手法除了直截了当的下按（点按腧穴）、上提（捏脊、提拉筋膜）之外，尚有许多“异形”的手法。

之所以称为“异形”，因为根据目前《推拿手法学》的归类，实在不容易描述。比如，屈指经常提到的“一指禅推法”，或“峨眉天罡指穴法”当中的“鸭嘴劲”、“鹤嘴劲”、“凤钗劲”、“雁落劲”和“太极摩云劲”等等。

经典的教科书级示范：曹仁发老师一指禅推法

这类手法大多是以不同手势进行摆动，给人体的感觉除了“下按、上提、摩擦”之外，尚有许多“振动”的感觉。

01

在刚刚过去的五一劳动节（百会按：本文写于2018年5月4日），屈指前往上海拜访了一指禅推拿钱氏支脉的钱裕麟老先生并继续在朱正奇老师处观摩学习。

钱老先生早年毕业于中国第一所推拿专科学校——上海中医学院附属推拿专门学校，校长为近代一指禅推拿名家朱春霆先生。这个学校云集当时上海一指禅推拿及少林内功推拿的多位名师，比如校长朱春霆、一指禅推拿传人钱福卿、王松山，及少林内功推拿传人马万龙、李锡九等等。

钱老的祖父即为钱福卿先生，钱老除了随祖父学习之外，也得到王松山、马万龙、李锡九、刘开运等老先生的传授。

这个学校是中国推拿史上第一所推拿专科学校，培养的学生包括全国第一为推拿学科的国医大师李业甫先生，以及俞大方、曹仁发、张素芳、季根林、王国才等等……

钱老家学渊源，除了跟随祖父学习之外，还接受过王松山、马万龙、刘开运等老先生的指点。

自朱春霆先生开始编写中医推拿学教材开始，“一指禅推法”一直作为《推拿学》的第一个手法，可以说只要是学习过《推拿学》这门课程的正规中医院校的毕业生，就学过“一指禅推法”，但在临床当中能够应用这种手法的推拿医师并不太多。

“在临床当中，60%的治疗由一指禅推法完成，才能算会用一指禅推”——某位出身推拿学校的老前辈曾经有这种说法。不要说普通民众，即便许多专业的中医从业人员都没有见过用一指禅推法为人治疗的中医推拿医师。

上面是屈指将拜访钱老的经过“秀”在朋友圈之后，一位目前从事中医儿科的医师感慨。

这位医师是我同校的一位师姐，除了本身从业已十余年外，嫁入了北京颇具盛名的针灸世家。其公爹与北京金针王乐亭及胡荫培等老前辈渊源极深，即便如此，她本人竟也没有见到或经历过用一指禅推法为人治疗的中医师。

02

“一指禅”的“一”有“万法归一”的说法，屈指本身并不喜欢将中医诊疗技术与宗教挂钩，所以将“禅”认同为“对于生命本真的探索”。

一指禅推拿虽然有十三大手法之说，但常用的仍然是大拇指，人的手指除了可以完成动作之外，还可以传递和表达情感，在推拿手法当中则用于和腧穴对话。拇指是五个手指当中最粗大有力的手指，又与其他四指分开开的距离最大，可以独立完成许多复杂的动作。

本次我特意向钱老提出，要感受一下一指禅推拿之“蝴蝶双飞”手法，这种手法是用双手在头面部操作，用大拇指的指尖、螺纹面、少商穴侧的指尖等部位在头面部推拿，此时其余四指要张开呈掌状，双手操作时双掌形似两支蝴蝶在花见穿梭，故名“蝴蝶双飞”。

这个动作因双手已用在头面部推按，无法再用手固定头部，此时双手必须根据头面部的形态吸定需要治疗的部位并进行“紧推慢移”的操作。

这个动作除了可以治疗一些头面部的疾病之外，尚可增加头颈部肌肉的稳定性，刺激十三对颅神经，对许多慢性疾病都有全身性的调节作用。

钱老原话形容：“一指禅推拿遇到疑难杂症，最主要的手法就是推头和推肚子”。

03

除了感受手法之外，屈指拜访老前辈也喜欢听他们讲述一些过去的故事——中医的手法治疗，自《黄帝岐伯按摩十卷》至明代并没有专著问世，但自唐代起就有专门的按摩博士（医师）。对于技术的记载和学术的传承，仅仅依靠口传身授这种最原始的方法，这与传统拳术的传承方式一致，拳谱仅仅是写给“会家子”的备忘录，而非完整的教材。

这种传承方法的优势是便于因材施教，老师本人就是一把“尺子”可以衡量学生的水平，缺点却可能因为没有文字记述而导致许多旁支技术的演变过程或不常用技术的失传（因为有意或无意的遗漏）。

钱老曾有十年之久的时间在祖父钱福卿先生的身上进行手法训练，祖孙俩人同室而居，每晚11点至夜间2点钱老为祖父进行推拿，钱福卿先生则不时给予指导。

传统拳术素来有“教会徒弟打师父”的说法——本义就是由师父或师兄陪练进行“拆手”或“模拟实战”的训练以熟悉本派拳术的各种招法使用，各种拳术身形调整的方法如“虚灵顶劲”、“沉肩垂肘”或“松腰坐胯”等要领皆需在老师身上“摸出”，老师也有职责“摸”徒弟以确认是否掌握这些要领。

与中医学四诊之“切诊”的传承方法一致，如此方为“师徒授受”的完整过程，与今之“拜师拜名（名气）分（辈分）”并不相同，而今习练传统拳术者多无条件完整地完成此过程了。

钱老讲述了自己跟随钱福卿先生和王松山先生学习的经历，对比了二位老先生对于“拿法”的不同用法：

钱福卿先生的拿法为四指并拢对齐（天罡指穴法中称为“平指劲”，寸口脉诊亦用此法），大指与四指相对，拿捏肩井部位肌肉（斜方肌上端），提起局部肌肉后双手交错做前后的拿揉；

王松山先生的做法则是拿起局部后前后左右提拉，刺激量较大。

平指劲要求的四指对齐

现代的腧穴特异性研究证实，腧穴并不仅仅是一个“点”，而是大小不同的区域（比如少商与环跳穴的大小就完全不同）。这些区域有大有小，必须针对性的采用不同的刺激方式才能优化治疗效果——比如针具之“九针”就是为了适应不同的治疗需求而产生的，人类的手经历了数十万年的进化，成为我们身体上表现力最强、最为灵活的部分，比之其他工具可以更为直接地与腧穴对话。

04

钱老还讲述了朱春霆先生治疗声门闭合不全的故事，推拿用于喉科疾病较为著名的技术有“喉科擎拿术”，干祖望先生曾将其编入《中医喉科学》教材——此术原用于治疗的症状应为今之“急性喉炎”。

早年也见过的苏有余先生可以通过手法治疗的方法调整人的嗓音，章文宇医师也曾描述朱正奇老师调整嗓音的案例。朱老师则提及调整嗓音与治疗不同，需要一指禅推法训练出来的细腻的手感，可以说推拿就是隔着衣服的手术（闭合性手术），因此钱福卿先生可以用“缠法”代替刀针治疗疮疡等外科（中医外科）疾病。

我曾模拟朱正奇老师的治疗方案治疗过一些急性咽喉炎失音的症状，大多可以在1-3次明显改善，各种“慢性咽炎（梅核气）”症状的处理也还算得心应手。

苏有余老师当年赠送给屈指的专著

屈指曾接诊一位耳鼻喉科嗓音门诊转诊而来的病人，因发音引发喉部肌肉劳损，当时我采用调整喉部肌肉的方案进行治疗，最后并没有好转——现在看来应该是没有掌握一指禅推法，对许多需要细微动作无能为力。

我早年因为希望拓展手法治疗内科疾病的方法而开始探寻，接触朱正奇老师后发现推拿治疗的病种可能涵盖“全科医学”的范畴。

路漫漫其修远兮，吾辈将上下求索……