新冠论治 新冠封控纪元三年冬月十四(公元2022年12月7日),大雪,长达三年封控统治宣告终结。 自此,进入放开纪元。 放开纪元以来,二十多日间,新冠席卷九州上下,势难挽矣。 亲朋感染者十有四五,所在皆躬身亲睹,不待赘言。 感时艰事零,痛心而忝置微言,拾仲景旧言,经临床检验,依证分列,以备急用,作新冠论治。 钦望时艰共渡,小补有缘。 易古 放开纪元元年元月二十 公元2022年12月26日 1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。 2、太阳病,或已发热,或未发热,或恶寒,或体痛者,名为新冠。 3、新冠,发热、恶寒、无汗,周身疼痛者,可与葛根汤。 葛根汤 葛根4麻黄3桂枝2白芍2炙甘草2生姜3大枣3 上七味,以水2升先煮葛根、麻黄,去上沫,纳诸药,煮取1升,温分三服。覆被取遍身微汗。 4、新冠,发热、无汗,极度恶寒,周身疼痛,烦躁不安者,可与大青龙汤。若服红糖葱白生姜汤为误治。 大青龙汤 麻黄 6 桂枝 2 炙草2杏仁2生姜3大枣4 石膏 16 上七味,以水2升先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取1升,温分三服。覆被取遍身微汗,得汗止后服。 5、新冠,咽痛者,可与桔梗汤。 桔梗汤 桔梗2生甘草4 上二味,以水1升半煮取半升,温分二服。 6、新冠,咽中痛,恶寒者,半夏散及汤主之。 半夏散及汤 半夏3桂枝3炙草3 上三味,以水1升半煮取半升,温分二服;或破壁机打粉,每服3克。 7、新冠,咽痛有里热者,可与连翘桔梗石膏汤。 连翘桔梗石膏汤 连翘3桔梗3石膏6玄参3甘草3 上五味,以水2升煮取1升,小口呷服。 8、新冠,往来寒热,乏力,胸胁微闷,口苦、咽干者,可与小柴胡汤。 小柴胡汤 柴胡8黄芩3半夏4党参3炙甘草3大枣3生姜3 上七味,以水3升煮取1升半,去渣再加热至1升,温分三服。 9、新冠,恶寒,高热,慎不可与布洛芬等退烧药;当先解表,汗出则热退身凉。 10、新冠,服退烧药后,复发高热者,此为误治。 11、新冠,高热反复,口苦、咽干,大便秘结,胸胁苦满者,可与大柴胡汤。 大柴胡汤 柴胡8黄芩3半夏3枳实4白芍4生大黄2生姜5大枣3 上八味,以水3升煮取1升半,去渣再加热至1升,温分三服。 12、新冠,恶寒,呕吐,下利,小便不利,无里热者,可与五苓散。 五苓散 桂枝 2 白术 3 猪苓 3茯苓 3泽泻 5 上五味,破壁机打粉,每次米汤调服5克,续饮温水 600 毫升,日三服。 13、新冠,恶寒、无汗,胸中满闷,咳嗽,清涕,心下有水气者,小青龙汤主之。 小青龙汤 麻黄3桂枝3 白芍3 炙甘草3干姜3细辛3半夏3五味子3 上八味,以水3升先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取1升,温分三服。覆被取遍身微汗。 14、新冠,大汗出后,喘咳上气者,麻黄杏仁石膏甘草汤主之。 麻黄杏仁石膏甘草汤 麻黄4杏仁2石膏8炙草2 上四味,以水2升煮取1升,温分三服。 15、新冠解后,劳复,胸闷,舌上苔白厚水滑者,小青龙汤主之,五苓散亦主之。 16、新冠解后,劳复,低烧,咳嗽,口苦,不欲食者,小柴胡汤主之。
小柴胡汤
柴胡8黄芩3半夏4党参3炙草3大枣3生姜3
上七味,以水3升煮取1升半,去渣再加热至1升,温分三服。
17、新冠,咳嗽、咽痒,咽中如有物吞吐不出者,可与半夏厚朴汤。
半夏厚朴汤
半夏4厚朴3茯苓4生姜5苏叶2
上五味,以水3升煮取1升,温分三服。
18、新冠解后,嗅味觉不复,乏力,微恶寒、低烧,胃中不适者,可与柴胡桂枝汤;若但头汗出,手足冷,咽中干者,可与柴胡桂枝干姜汤。
柴胡桂枝汤
柴胡8黄芩3党参3炙甘草2半夏4桂枝3芍药3大枣3生姜3
上九味,以水3升煮取1升半,去渣再加热至1升,温分三服。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡8桂枝3千姜2天花粉4黄芩3牡蛎2甘草2
上七味,以水3升煮取1升半,去渣再加热至1升,温分三服。
19、新冠,恶寒、无汗,脉微细,但欲寐者,麻黄细辛附子汤主之。
麻黄细辛附子汤
麻黄2细辛2炮附子3
上三味,以水3升煮取1升,温分三服。
20、新冠,发汗后不解,乏力,动则汗出如洗者,桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤
桂枝3芍药3炙甘草3生姜3大枣5炮附子1
上六味,以水3升煮取1升,温分三服。
21、新冠,手足冷,下利不渴者,四逆汤主之。
四逆汤
炙甘草4千姜3生附子3
上三味,以水3升煮取1升,温分三服。
22、新冠,过用退烧药,寒凉药,而陷于机体沉衰,脉数无力,躁扰不宁者,死不治;脉沉迟微弱,四逆过肘膝者亦死。常须识此,勿令误也!
23、仲景《伤寒论》,诚为治新冠观止之作,宣朝夕于斯。
注:
以上为新冠基础证型,实际运用时,遵循经方医学的加减合方原则,“有是证用是方”。
经方辨证按照“表证、里证、半表半里证、水证、血证、气证,阴证、阳证、寒证、热证、虚证、实证”十二个维度展开,最终精确锤定治疗方剂。
例如,新冠初起,怕冷无汗,肌肉酸痛,头疼,发高烧,这个是典型的表证实证(即表实证),可以用葛根汤治疗;
如果同时有口干、口渴、烦躁等症状,则诊断结果变为表证实证里证热证(即表实里热证),可以用大青龙汤治疗;
如果另外还出现胸胁满闷,口苦恶心,食欲不振,则诊断结果变为表实证里热证半表半里热证里虚证(即表实、里热、半表半里热、里虚证),可以用葛根汤合上小柴胡汤合上白虎汤,也可以用大青龙汤合上小柴胡汤;……
按照这个辨证和治疗原则,列表可以一直往后列。
再例如,西医所谓的“白肺”,以胸闷,咳嗽,清涕,白稀痰等为主要表现,若怕冷、舌苔水滑,则可诊断为表实水实(水饮停聚胸肺)里寒,可以用小青龙汤;
如果伴有烦躁口干,可以加上石膏;
如果伴有口苦、咽干、咽喉疼,食欲不振,可以合上小柴胡汤;
如果水饮重可以合上五苓散;
如果有瘀血,可以合上桂枝茯苓丸:...…
若兼而有之,可以全部合在一起,组成的方子和“清肺排毒汤”没有多大差别。
条文中给出的数字为药物在方子中的比例,实际处方时根据病人的体格大小,疾病的急缓轻重来定度,常规取法为每份3克或5克或10 克,开出的葛根汤就会是:葛根 12 克 麻黄9 桂枝6 白芍6 炙甘草6生姜6大枣6
或 葛根 20 克 麻黄 15 桂枝 10 白芍10 炙甘草 10 生姜 10 大枣 10
或 葛根 40 克 麻黄 30 桂枝20 白芍20炙甘草20生姜20大枣 20
下面,把目前临床常见方证简要列举:
1,发烧,怕冷,肌肉酸痛,头疼,乏力,咳嗽,无汗。
辨为表实处方:葛根 40克 麻黄 20桂枝20白芍20 生姜15 炙草15 大枣10杏仁6.
2,发高烧,怕冷,肌肉疼痛,头疼,无汗,口干,咳嗽黄痰,咽喉疼,舌红苔黄
辨为表实里热处方:葛根40克麻黄20桂枝20白芍20生姜15炙草15大枣10桔梗20连翘20石膏40玄参20杏仁6.
3,发烧,怕冷,肌肉酸痛,头疼,乏力,咳嗽白痰,鼻塞,晚上较咳,无汗,口干,咽喉疼,舌苔灰暗水滑。
辨为表实里寒水实
处方:麻黄20桂枝20白芍20炙草20干姜20细辛15半夏20五味子10桔梗10 厚朴 10 茯苓30 杏仁6 苏叶6 生姜10.
4,肌肉酸痛,乏力,低烧,微微怕冷,咽干,食欲不振,略胸闷。
辨为表虚半热里虚
处方:柴根40克 黄芩15 党参15 炙草10半夏20桂枝20芍药20大枣10生姜10
5,新冠后期,咳嗽,乏力,食欲不振,略胸闷,咽喉有痰卡感。
辨为半热里虚水实处方:柴根 30克 黄芩15半夏20党参20 炙草15 大枣10生姜15厚朴10茯苓20 苏叶6桔梗15.
6,预计经过服用退烧药,输液,连花清瘟,辛凉解表等治疗后,后期陷于阴证和里虚寒证的病人将会增多,小青龙汤、麻黄细辛附子汤、桂枝加附子汤、四逆汤等将大有用武之地。
7,总原则是“辨证论治,随证治之”。
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