道家龙门派第十四代传人杨秀峰国医大师特色案例 集锦

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特色医案

关于糖尿病足的治疗方法探讨

糖尿病足坏疽是糖尿病最为严重的并发症之一，是现代医学疑难病症，需要早期的进行治疗和预防。现代医学认为糖尿病足是由病人血糖升高，控制不好导致。但通常的情况是糖尿病到后期，患者的血糖用正常的方法已经不能得到有效控制，血糖高与各种并发症交互出现，恶性循环。现代医学通常没有有效手段，一般采取外科手术的方式进行治疗，甚至截肢治疗，造成病人终身残疾，但治标不治本，往往需要重复、反复手术。给患者身体、精神造成极大痛苦，给家庭造成极大负担。

本人经多年研究并经临床发现，糖尿病足坏疽的治疗，通过辨证施治完全可以治愈，而且随着糖尿病足症状的治愈，病人的血糖值也逐步变得可控，经过内服中药有些可以使血糖恢复正常。可以看出糖尿病足的出现的直接原因是由气滞血瘀引起，通过补气血、调和五脏并配合活血化瘀，托脓、化腐生肌等方法，病人的伤口逐渐愈合，肌肤功能和颜色逐渐恢复正常。随着病人的脏腑及四肢功能的恢复，机体的用糖量逐步增加，血糖也会慢慢恢复正常。

本人经临床研究还发现，糖尿病足坏疽与静脉血栓等原因引起的足部坏疽本质是一样的，治疗方法完全相同。这说明，治疗坏疽与控制血糖值没有必然联系，治疗坏疽可以作为治疗晚期糖尿病的一种降糖方法。

现在我举两个例子来说明，糖尿病足坏疽与下肢静脉血栓引起的坏疽的治疗方法。

医案一：李英军，男，50岁，河北藁城人。

2019.8.26，初诊：糖尿病15年，并发冠心病、双脚坏疽，常年服用各种降糖药并注射胰岛素，近期血糖控制不好，空腹测量值在16-20mmol/l。由于坏疽，当地医院将右脚无名指手术切除。两小腿浮肿，右腿严重。两手脉弱，左尺脉微。舌苔少，舌质暗红，齿痕严重。诊断为;糖尿病肾虚，气血虚，并发症患者。治疗以补气托中，去死血，生新血为主。前期主要治疗，主要以治疗足部坏疽为主，兼顾冠心病与血糖。

处方：党参15克，黄芪30克，白术15克，茯苓15克，苍术15克，熟地15克，金银花30克，天花粉20克，翻白草15克，制附片10克（先煎），甘草10克，肉桂6克，川牛膝15克，丹参10克，当归15克，川芎15克，白芍15克，柴胡10克。水煎服，每日二次。

2019.9.16
各种感觉见好，只是脚比之前略肿。两手脉弱，尺脉尤甚。舌苔淡，齿痕重。处方: 党参15克，黄芪30克，茯苓15克，苍术10克，制附片10克（先煎），甘草10克，肉桂6克，川牛膝15克，仙灵脾15克，丹参10克，金银花30克，杜仲10克，桑叶10克，猪苓15粒，通草10克。

2019.10.3
近期吃药后感觉心悸有所好转，右脚脚底的伤口开始愈合，但右脚浮肿还是比较严重。两手脉弱，右寸脉稍强，左尺脉微。舌苔微褐色，干燥，舌质暗红,面色暗淡。另外，感觉头胀。用药依然以愈合伤口，消除水肿为主。

处方：党参15克，黄芪40克，茯苓15克，苍术10克，制附片15克（先煎），炙甘草15克，肉桂6克，仙灵脾15克，川牛膝15克，丹参15克，金银花25克，杜仲15克，猪苓15克，通草10克，柴胡10克，陈皮6克，山茱萸15克，泽泻10克。6付。水煎服。

2019.10.23脚底伤口已经完全愈合，只有小脚趾缝有一点没有愈合。右腿稍有浮肿，左腿基本正常。两尺脉微，其它脉弱。舌苔正常，舌质暗红。气阳两虚，气滞血瘀。

处方：党参15克，黄芪40克，茯苓15克，苍术10克，炙甘草15克，肉桂6克，川牛膝15克，仙灵脾25克，丹参15克，金银花25克，杜仲15克，皂角刺15克，桂枝9克，柴胡9克，郁金9克，山茱萸15克，泽泻10克，石菖蒲9克。6付。水煎服。

2019.11.20
脚上伤口完全愈合，腿肿完全消退。心脏已恢复正常。有时感觉胃泛酸水，血糖打胰岛素已经能够控制住。夜里睡觉三四点钟醒。其它基本正常。两脉稍弱，舌苔少，舌质淡。

处方：党参15克，黄芪40克，茯苓15克，苍术10克，瓜蒌9克，薤白9克，郁金12克，石菖蒲9克，肉桂6克，川牛膝15克，仙灵脾30克，丹参15克，金银花20克，白芍12克，炒枣仁9克，杜仲15克，皂角刺15克，巴戟天20克，枸杞15克，甘草9克，生姜30克。6付。水煎服

2019.12.7
脚上的裂口有所反复，有时心脏不舒服，腰腿怕冷。两尺脉弱，舌苔舌质均淡，齿痕严重。

处方：党参15克，黄芪40克，茯苓15克，白术15克，瓜蒌25克，薤白9克，郁金12克，石菖蒲9克，肉桂9克，川牛膝15克，仙灵脾25克，丹参15克，金银花20克，覆盆子15克，杜仲15克，皂角刺15克，桂枝9克，甘草9克。6付。水煎服。

2019.12.24
脚上伤口全部愈合，无不适症状。每次打胰岛素就不舒服，建议停止打胰岛素。处方：左归丸20粒，血府逐瘀汤丸20粒，六君子丸20粒2次。黄芪20克，桑叶20克，杜仲10克，瓜蒌5克，石菖蒲5克，郁金5克，天花粉10克，鬼箭羽10克，丹参10克，枸杞10克，菊花2克。代茶饮。

2020.1.10
身体各方面感觉还不错，无其他明显不适。、左手脉弱，右手基本正常。舌苔微黄，舌质淡。

处方：龙眼肉10克，黄精10克，枸杞5克，益智仁5克，肉桂5克，山药10克，葛根5克，芡实5克，莲子5克，瓜蒌10克，川牛膝15克，怀牛膝15克，黄芪20克，丹参10克。代茶饮

医案二：盖俊帅，男，32，河北南宫人。

初诊：2019.8.26
右腿骨折手术后遗症，静脉血栓引起坏疽，踝骨上侧皮肤溃烂有脓血。脚面发黑，小腿有淤血点。两脉数弱，左尺脉微。舌苔少，舌质红，舌中部有裂痕。气血亏虚，血瘀引起溃烂。

处方：党参20克，黄芪30克，白术15克，茯苓15克，熟地10克，生地15克，仙灵脾15克，甘草6克，肉桂6克，金银30克，丹参15克，当归15克，川芎15克，白芍15克，柴胡10克，枳壳10克，桔梗25克，仙鹤草15克，泽泻10克。6付水煎服，日二次

2019.9.2服药后，腿已经结痂，愈合良好。两脉浮数，右尺稍弱。舌苔舌色正常润滑。继续服用上方。

2019.9.9
腿部恢复良好，已经上班。两脉数而无力，舌苔少，舌质红。

处方：六君子丸15粒，活络效灵丹15粒，血府逐瘀汤丸15粒2次
痊愈。

总结：以上两医案，病人的病发部位相同，表现及症状相似，同为肌肤溃烂不愈合，皮肤发黑等。

医案一，病人血糖高，在吃降糖药并打胰岛素情况下血糖仍在15mmol/l以上，该病人开始治疗后，即停服降糖药，感觉身体不适时适当注射胰岛素。方剂中，以八珍汤为基础补气血，仙灵脾、肉桂、杜仲、巴戟天等补肾，天花粉、翻白草等降糖，郁金、石菖蒲，瓜蒌、薤白通补心气，重用黄芪、金银花组合去腐生肌，配合其他药物，共同起到了治愈糖尿病足的良好效果。而且，经过足部坏疽的治愈，患者已经不再服用降糖药及注射胰岛素，血糖降到了7mmol/l以下，为15年来最好水平。

医案二，病人的下肢坏疽是由外伤手术后遗症引起，血糖完全正常。但治疗方法及用药和医案一病人基本相同。补气血、补肾、活血化瘀，重用黄芪、金银花去腐生肌，只是该病人皮肤溃烂面积较大重用桔梗托脓，重用仙鹤草抗毒消炎，其它药随症加减而已。

通过两医案的治疗可以发现，糖尿病足坏疽与其它原因引起的坏疽治疗方法是一致的，单纯控制血糖不能起到治疗坏疽的目的，而且中医治疗坏疽还可间接达到降血糖的效果。

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我是道家龙门派第十四代传人，习练道家功法多年，而且世代行医，是稍微懂点的。谢谢各位老师关心

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黄帝内经之病机十九条，是中医诊断学的理论根据，中医诊断是望闻问切四诊合参，其中切诊为号脉并确诊，另外三诊也依据病机十九条。只有准确的诊断病情，并找准病机，才能采取有效的方法进行治疗，不管用针、用药还是艾灸按摩都是如此，只是方法不同而已。昨天，有群友偶然发出并有群友强烈要求我讲解，又有群友发起接龙。我觉得有三分之一的群友要求，我即可公益的把我的所知分享给大家。感恩卫老师和各位群友支持与信任

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